鄭州肝病為您介紹新生寶寶肝炎綜合征
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病專家
鄭州肝病為您介紹新生寶寶肝炎綜合征。新生兒肝炎綜合征包括乙型肝炎病毒、巨病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致。這些病原體可通過胎盤感染胎兒,亦可在產程中或產后感染。少數(shù)與先天性代謝缺陷有關。分病因不明。
【癥狀表現(xiàn)】主要為黃疸。往往因生理性黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)前來診。其它癥狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現(xiàn)。體檢有肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉淡黃,亦可能發(fā)白。多數(shù)在3~4月內黃疸緩慢消退,也可并發(fā)干眼病,低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數(shù)者病程較長可致肝硬化,肝功能衰竭。實驗室檢查:總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl),結合膽紅素與未結合膽紅素均增高,以前者為主。谷丙轉氨酶升高或正常。新生兒甲胎蛋白滿月后應該轉陰而患者可持續(xù)增高,這提示肝有破壞、增加。通常在轉氨酶高峰后1周左右達到高峰,血清堿性磷酸酶正常。
【診斷】新生兒肝炎綜合征的診斷比較困難。孕婦乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性所生嬰兒,在生后半年內有20%~50%成為HBsAg攜帶者,但多數(shù)無癥狀。乙型肝炎病毒母嬰傳播以通過產道時感染嬰兒的機會遠較宮內時多。本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑒別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術,可使病情惡化。有關這兩個病的鑒別診斷見下文膽管閉鎖節(jié)。