乙肝病毒攜帶者該做什么
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝病毒攜帶者該做什么，鄭州肝病醫(yī)院說不少人分不清慢性乙肝病毒攜帶與慢性乙型肝炎，認(rèn)為“大三陽”感染的病毒很多，傳染性很強(qiáng)，病情很重，“大三陽”都是慢性乙型肝炎，因此到處求治，花了不少錢，卻還是“大三陽”……又有不少人認(rèn)為“小三陽”比較輕，不會是肝炎，許多年也不檢查一下。一旦發(fā)現(xiàn)不幸患了肝硬化，會大吃一驚……
慢性乙肝病毒感染有兩種不同的情況：慢性乙肝病毒攜帶和慢性乙型肝炎。前者是攜帶病毒的健康人；后者已經(jīng)發(fā)病了。兩者不是以“大三陽”或“小三陽”來區(qū)分，而是以血清轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高來決定的。
感染乙肝病毒后能不發(fā)病嗎？
比較大多數(shù)慢性乙肝病毒攜帶者在小兒時期已經(jīng)感染。小兒系統(tǒng)尚未發(fā)育基本，感染乙肝病毒后不易清除，這種狀態(tài)一旦發(fā)生，會在較長時期內(nèi)存在，醫(yī)語叫做“耐受性”，從而形成慢性攜帶。
乙肝病毒主要在肝中復(fù)制，但不太妨礙的新陳代謝，故不會直接引起病變。慢性乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的乙肝病毒與系統(tǒng)似乎可“和平共處”：病毒不引起肝的炎癥破壞，比較大多數(shù)感染者能保持健康；感染者的系統(tǒng)也容忍病毒在肝內(nèi)復(fù)制。這是耐受狀態(tài)。
如果不能“和平共處”了，系統(tǒng)會攻擊肝內(nèi)的病毒，同時也會引起肝的損傷，這樣會發(fā)生炎癥。肝受損后，本來存在于肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液，這時查肝功能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。
這可以理解，為什么Ｅ抗原陽性（即所謂“大三陽”）的攜帶者都有不同程度的耐受性，也是說，壓制住了人體對乙肝病毒的攻擊，這樣，機(jī)體既不清除病毒，也不引發(fā)肝病變，血清病毒水平卻沒有肝炎，轉(zhuǎn)氨酶水平也正常。
病毒攜帶，不會終身
隨著年齡的增長，耐受性逐漸消退，血液內(nèi)的病毒核酸（ＨＢＶ ＤＮＡ）水平逐漸降低，低到某一水平（約為１×１０４拷貝／毫升），Ｅ抗原的滴度也同時降低而轉(zhuǎn)為陰性。因而，Ｅ抗原檢出率隨年齡增長而逐漸降低：嬰幼兒期近９０％，少年期約５０％，青年期約２５％，４５歲后低于１０％。
�。趴乖栃云冢焊吒腥緺顟B(tài)在一定時期是相當(dāng)穩(wěn)定的，Ｅ抗原和ＨＢＶ ＤＮＡ水平非常緩慢地下降，血清轉(zhuǎn)氨酶也持續(xù)正常，肝組織學(xué)無病變。Ｅ抗原陽性期非常漫長，每年只有５％～１０％攜帶者的Ｅ抗原陽性轉(zhuǎn)為陰性，大多數(shù)人出現(xiàn)在４０歲以后。
抗ＨＢｅ（＋）期：這一時期的大多數(shù)攜帶者已是感染的恢復(fù)期，病毒復(fù)制趨于靜息，血清ＨＢＶ ＤＮＡ水平很低或不能檢出。
�。趴乖呀�(jīng)轉(zhuǎn)陰的攜帶者，表面抗原（ＨＢｓＡｇ）要消失還得經(jīng)過十幾年，只有ＨＢｓＡｇ消失才算恢復(fù)。比較大多數(shù)攜帶者經(jīng)過漫長的感染期后，攜帶狀態(tài)能自行結(jié)束。
因?yàn)闀r間非常漫長，有些人誤認(rèn)為乙肝病毒攜帶是終身的，其實(shí)可在生命的不同時期陸續(xù)結(jié)束感染。
慢性乙肝病毒攜帶者多數(shù)會逐漸清除病毒而緩慢恢復(fù)，大約有２５％的慢性乙肝病毒攜帶者在某一時期會發(fā)病，慢性乙型肝炎幾乎都是從攜帶者發(fā)展來的。
攜帶者不需要護(hù)肝藥
慢性乙肝病毒攜帶者肝臟沒有病變，或僅有輕微病變，并不需要護(hù)肝藥；當(dāng)前內(nèi)外也還沒有能消除乙肝病毒耐受性的調(diào)節(jié)藥物。要想用某種藥物清除乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，目前還沒有這種可能性。政府已明令禁止在各種媒體中泛濫的治乙肝廣告，但變相的廣告還存在，請不要輕信。
攜帶者不要無端恐懼，你的熟人或父兄患肝硬化或肝癌，是因?yàn)榇嬖诓煌母腥練v程，只要你了解相關(guān)知識，積極預(yù)防，你不會有這樣的結(jié)局。不必顧慮與朋友交往，共餐、握手不會傳染他人；結(jié)婚、生育，也不必猶豫，乙肝病毒的傳播是可以預(yù)防的。
然而，約２５％的攜帶者會在不知不覺中發(fā)生肝炎活動，且不能預(yù)知這２５％的概率會落到誰的頭上，什么時候落到某人的頭上，所以，定期檢查肝功能是重要的。
肝臟疾病有時比較隱蔽，有時會呈潛在進(jìn)展，特別是Ｅ抗原陰性的感染者。只要你能定期檢查，不可能漏掉診斷。重要的措施是：有病毒復(fù)制的每３個月、無病毒復(fù)制的每６個月檢查血清轉(zhuǎn)氨酶可以了。懷疑有肝硬化者，每６個月還要作Ｂ超和甲胎蛋白檢查。
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