鄭州肝病醫(yī)院病有所醫(yī)如何實(shí)現(xiàn)

　　記者：我已編織了大的全民醫(yī)保網(wǎng)，下一步的目標(biāo)是什么？

　　張茅：下一步的目標(biāo)簡(jiǎn)單說(shuō)是“擴(kuò)面”和“提標(biāo)”。一方面進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。到2015年三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到98%以上，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。另一方面提高能力。到2015年基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高到75%左右，高支付限額也要同步提高。同時(shí)，積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，做好與醫(yī)療救助制度的銜接，提高重特大疾病水平，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

　　記者：如何完善新農(nóng)合制度？農(nóng)民工異地醫(yī)保能否實(shí)現(xiàn)？

　　張茅：繼續(xù)完善新農(nóng)合制度要從幾個(gè)方面做出努力，一是增加補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2015年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到年人均360元以上，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也將相應(yīng)提高。二是推動(dòng)支付方式改革，推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，以利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。三是提高管理服務(wù)水平，大力推廣新農(nóng)合“一卡通”，推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；鼓勵(lì)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，探索商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦新農(nóng)合。四是擴(kuò)大重特大疾病范圍，優(yōu)先將高、成熟、費(fèi)用可控的重大疾病病種納入范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例。

　　農(nóng)民工在城鄉(xiāng)之間流動(dòng)時(shí)，既面臨跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移問(wèn)題，也可能面臨異地醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。一方面將加強(qiáng)三項(xiàng)基本醫(yī)保之間的政策銜接，做好不同制度和地區(qū)之間醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。另一方面將加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)信息和醫(yī)保資金的聯(lián)網(wǎng)。目前，和各地都正在建設(shè)新農(nóng)合信息系統(tǒng)，在建成的區(qū)域內(nèi)已初步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

　　記者：建立重特大疾病和救助機(jī)制的具體措施有哪些？

　　張茅：建立重特大疾病和救助機(jī)制主要舉措是建立“三道線”。道線為常規(guī)，即三項(xiàng)基本醫(yī)保按住院有關(guān)政策進(jìn)行常規(guī)報(bào)銷(xiāo)；第二道線為大病，即常規(guī)報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等20種重大疾病先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人自付超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償；對(duì)于其他重大疾病，在常規(guī)報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。第三道線為醫(yī)療救助，即通過(guò)以上兩個(gè)渠道報(bào)銷(xiāo)后，屬民政救助對(duì)象的，按醫(yī)療救助政策給予救助報(bào)銷(xiāo)。