大病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

　　鄭州肝病醫(yī)院新聞資訊:關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見尚未出臺，對于從基本醫(yī)�；�金中提取大病保險資金是否合理，如何避免商業(yè)保險公司拒保逐利等問題，已經引起了業(yè)界和學者的熱議。為此，發(fā)展和改革會副、醫(yī)改辦孫志剛日前接受記者采訪，對開展城鄉(xiāng)居民大病保險的熱點問題給予解答。

　　利用基金結余開展大病

　　據統(tǒng)計，截至2011年年底，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農合參保（合）人數(shù)共計達到10.32億人，政策范圍內報銷比例達到70%左右。既然絕大分城鄉(xiāng)居民已經了基本醫(yī)保，為什么還要設立大病保險呢？

　　孫志剛說，大病醫(yī)療是全民醫(yī)保體系建設當中的一塊短板。我城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的水平還比較低，群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后，個人負擔仍比較重，而醫(yī)�；�金還存有不少結余，累計結余規(guī)模較大。利用這些結余，可以設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難。

　　8月2日，審計署發(fā)布的社會資金審計結果顯示，2011年，新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收入合計2676.25億元，支出合計2110.25億元，三項基金累計結余1363.78億元，其中新農合基金累計結余824.42億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金累計結余413.57億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金累計結余125.79億元。

　　孫志剛強調，城鄉(xiāng)居民大病保險是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步的一項制度性安排，可以進一步放大效用，是基本醫(yī)療功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療的有益補充。

　　大病保險意在破解“因病致貧”

　　孫志剛說，大病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。舉辦大病保險的目的是要解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

　　針對大病保險的范圍和目標，孫志剛說，我們參考了衛(wèi)生組織關于“家庭災難性醫(yī)療支出”的概念。經測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當?shù)丶彝�災難性醫(yī)療支出的標準。當參�；颊邆�人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經報銷的基礎上再次給予報銷，并要求實際報銷比例不低于50%。為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必需的項目不列入報銷范圍。