大病保險(xiǎn)的對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

　　鄭州肝病醫(yī)院新聞資訊:關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)尚未出臺(tái)，對(duì)于從基本醫(yī)�；�金中提取大病保險(xiǎn)資金是否合理，如何避免商業(yè)保險(xiǎn)公司拒保逐利等問(wèn)題，已經(jīng)引起了業(yè)界和學(xué)者的熱議。為此，發(fā)展和改革會(huì)副、醫(yī)改辦孫志剛?cè)涨敖邮苡浾卟稍L，對(duì)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的熱點(diǎn)問(wèn)題給予解答。

　　利用基金結(jié)余開(kāi)展大病

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2011年年底，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人數(shù)共計(jì)達(dá)到10.32億人，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。既然絕大分城鄉(xiāng)居民已經(jīng)了基本醫(yī)保，為什么還要設(shè)立大病保險(xiǎn)呢？

　　孫志剛說(shuō)，大病醫(yī)療是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板。我城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的水平還比較低，群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重，而醫(yī)保基金還存有不少結(jié)余，累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。利用這些結(jié)余，可以設(shè)計(jì)專門(mén)針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度，解決群眾的實(shí)際困難。

　　8月2日，審計(jì)署發(fā)布的社會(huì)資金審計(jì)結(jié)果顯示，2011年，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收入合計(jì)2676.25億元，支出合計(jì)2110.25億元，三項(xiàng)基金累計(jì)結(jié)余1363.78億元，其中新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余824.42億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金累計(jì)結(jié)余413.57億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金累計(jì)結(jié)余125.79億元。

　　孫志剛強(qiáng)調(diào)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大效用，是基本醫(yī)療功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療的有益補(bǔ)充。

　　大病保險(xiǎn)意在破解“因病致貧”

　　孫志剛說(shuō)，大病保險(xiǎn)的對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。舉辦大病保險(xiǎn)的目的是要解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。

　　針對(duì)大病保險(xiǎn)的范圍和目標(biāo)，孫志剛說(shuō)，我們參考了衛(wèi)生組織關(guān)于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的概念。經(jīng)測(cè)算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝��?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參�；颊邆�(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷，并要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。為避免浪費(fèi)和過(guò)度負(fù)擔(dān)，不是基本治療所必需的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。