乙肝病毒攜帶者注意什么
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝病毒攜帶者注意什么?鄭州肝病醫(yī)院說(shuō)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性,HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性,但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查一般無(wú)異常者。慢性HBV攜帶者由于病毒復(fù)制指標(biāo)為陽(yáng)性,血液和體液都具有傳染性,需要注意。
感染乙肝病毒后只有少分人表現(xiàn)出現(xiàn)的肝炎癥狀(乏力、食欲不振、尿黃、眼黃、皮膚黃染等)。大分感染者(80%~90%)并不出現(xiàn)癥狀,有一少分人群感染乙肝病毒后由于自身系統(tǒng)不健全或低下,不能清除病毒,致使病毒遺留、扎根下來(lái)。
乙肝病毒攜帶者廣泛存在于社會(huì)的方方面面,他們自身沒(méi)有不適,往往是在偶然查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)呈陽(yáng)性?赡茉诓恢挥X(jué)中或者攜帶病毒多年后突然發(fā)病,成為乙肝患者,甚至于發(fā)展成為肝硬化、肝癌。
乙肝病毒攜帶者到底該如何避免傳染給他人并積極防治,阻斷病情向肝硬化、肝癌方向演變呢?我認(rèn)為要注意以下幾點(diǎn):
1.養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣:乙型肝炎病毒攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣,實(shí)行分餐制;女性還要注意經(jīng)期衛(wèi)生,防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周圍環(huán)境,感染他人,所用食具、剃刀修面工具、牙刷、盥洗用品與健康人分開(kāi)。
2.保護(hù)他人:對(duì)于乙型肝炎病毒攜帶者的家庭成員及其他密切接觸者應(yīng)積極進(jìn)行血清乙型肝炎標(biāo)志物檢測(cè),并對(duì)其中的易感者接種乙型肝炎疫苗。
3.保護(hù)性伴侶:對(duì)于無(wú)表面抗體的性伴侶應(yīng)采取避孕套保護(hù)保護(hù)性伴侶,并督促對(duì)方接種乙型肝炎疫苗。
4. 防止父嬰、母嬰垂直傳播:如果男方是乙肝病毒攜帶者,女方應(yīng)注射乙肝疫苗全程,可以預(yù)防女方感染以及母嬰的垂直傳播;如果女方是乙肝病毒攜帶者,應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早注射乙型肝炎球蛋白(HBIG),好在出生后12 h內(nèi),劑量應(yīng)≥100 IU,同時(shí)在不同位接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎球蛋白加以阻斷。嬰兒保護(hù)率可達(dá)96%以上。
5. 定期復(fù)查及隨訪:乙肝病毒攜帶者平常身體沒(méi)有不適,容易放松警惕,忽略復(fù)查和隨訪。其實(shí),病毒攜帶者進(jìn)展為發(fā)病狀態(tài),過(guò)程往往是隱匿的,自我感覺(jué)雖好,并不意味著肝臟沒(méi)有問(wèn)題,有時(shí)肝臟炎癥,轉(zhuǎn)氨酶升高,患者身體未必不適,因此,對(duì)于“非活動(dòng)性HBsAg攜帶者”建議每6個(gè)月進(jìn)行HBV DNA、ALT、AFP和B超檢查;“慢性HBV攜帶者”則需每3個(gè)月檢測(cè)1次HBV DNA和ALT,每6個(gè)月進(jìn)行AFP和B超檢查。
6. 保護(hù)肝臟:戒酒,合理膳食,均衡營(yíng)養(yǎng),葷素搭配,少食肥甘厚味,多食一些水果、蔬菜、豆制品。
7. 勞逸結(jié)合,樂(lè)觀向上:乙肝病毒攜帶者應(yīng)該適度參加體育鍛煉與休閑活動(dòng),選擇一些適合自己特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,例如游泳、慢跑、打太極拳等等。活動(dòng)應(yīng)該適度,避免過(guò)度勞累;要起居有常,避免通宵達(dá)旦勞作;要調(diào)整好心態(tài),豁達(dá)處世。對(duì)待乙肝的積極態(tài)度應(yīng)該是:在心理上克服陰影籠罩,像正常人一樣學(xué)習(xí)生活;嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐,做好醫(yī)學(xué)觀察,定期隨訪化驗(yàn)檢查,動(dòng)態(tài)觀察病情的演變。有的患者一經(jīng)確診,便一蹶不振,意志消沉,玩世不恭,放任自流,這是極端錯(cuò)誤的。
8. 切勿亂治:對(duì)于 “慢性HBV攜帶者”應(yīng)動(dòng)員其做肝組織學(xué)檢查,如肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4,或≥G2炎癥壞者,需進(jìn)行抗病毒治療。一旦出現(xiàn)ALT 32×ULN,且同時(shí)HBV DNA陽(yáng)性。
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