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          鄭州肝病醫(yī)院

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          乙肝表面抗原及抗體皆為陽性

          作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生

               乙肝表面抗原及抗體皆為陽性,鄭州肝病講到乙肝表面抗體(anti-HBs)及表面抗原(HBsAg)都呈陽性的因素有二:

           
              1.如果血液中的核心抗體也是陽性,可能是因?yàn)椴《緸椴煌瑏喰突蚧蛐退,也是表面抗原陽性代表某亞型的帶原,但表面抗體陽性,是對(duì)另一種亞型所產(chǎn)生的反應(yīng)。一般人口檢查中約有 5~10% 會(huì)有這樣的結(jié)果。原因不太清楚,但因 B 型肝炎病毒至少有四種亞型,可能是不同亞型的表面抗原和表面抗體同時(shí)存在的關(guān)系。另外在急性 B 型肝炎的回復(fù)期也有可能暫時(shí)會(huì)有這樣情形。
           
              2.可能檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤,這與檢查方式、步驟和做檢驗(yàn)人員的有關(guān)。此情況好要再確認(rèn)一次。
           
              但是不管是哪種情況,建議往後還是要持續(xù)追蹤表面抗原抗體的變化、肝指數(shù)與腹超音波檢查。
           
              若是乙肝表面抗原陽性,乙肝表面抗體陰性,打了一針疫苗後,不會(huì)讓該人變成乙肝表面抗原與乙肝表面抗體同時(shí)呈現(xiàn)“陽性” .因?yàn)橐腋伪砻婵乖栃缘娜艘咽菐г,而帶原者本身因(yàn)橄到y(tǒng)之缺陷而無法產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體。因此,即使接受外來的疫苗注射,當(dāng)然也無法再刺激抗體的產(chǎn)生。
           
              有關(guān)乙肝抽血可能結(jié)果有四:
           
              (一)曾感染乙肝或曾注射過疫苗:
           
              乙肝表面抗原(HbsAg) 陰性(-)
           
              乙肝表面抗體(HbsAb) 陽性(+)
           
              以上表示曾感染乙肝或曾注射過疫苗,體內(nèi)已有乙肝抗體,可預(yù)防感染到乙肝。
           
              (二)乙肝帶原者:
           
              乙肝表面抗原(HbsAg) 陽性(+)
           
              乙肝表面抗體(HbsAb) 陰性(-)
           
              以上表示為乙肝帶原者,可於6個(gè)月後抽血檢查是否已產(chǎn)生抗體,若仍未產(chǎn)生抗體,應(yīng)每6個(gè)月復(fù)檢ㄧ次。
           
              (三)乙肝帶原者且有高傳染性:
           
              乙肝表面抗原(HbsAg) 陽性(+)
           
              乙肝 e抗原 (HbeAg) 陽性(+)
           
              以上表示為乙肝帶原者且有高傳染性。
           
              (四)未感染乙肝者(應(yīng)注射疫苗):
           
              乙肝表面抗原(HbsAg) 陰性(-)
           
              乙肝表面抗體(HbsAb) 陰性(-)
           
              如以上二項(xiàng)均為陰性表示,您未感染乙肝,亦無乙肝抵抗力。應(yīng)注射乙肝疫苗(共三劑),刺激自體產(chǎn)生乙肝抗體,以避免日後遭受感染。
           
              另外,乙肝e抗原與抗體的意義如下:
           
              乙肝e抗原(HBeAg)是乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制之指標(biāo)。血中e抗原陽性、e抗體陰性表示乙肝病毒在肝內(nèi)繁殖旺盛,血液及體液中的乙肝病毒數(shù)量多、傳染力強(qiáng),肝炎發(fā)生的機(jī)率較大。
           
              乙肝e抗體(Anti-HBe)是乙肝病毒不活動(dòng)復(fù)制之指標(biāo)。血中e抗原陰性、e抗體陽性表示乙肝病毒在肝內(nèi)繁殖力下降、血液及體液中的乙肝病毒數(shù)量少、傳染力弱,肝炎發(fā)生的機(jī)率減少。
           
              當(dāng)然,以您的情況要詳細(xì)分析的話,亦有下列可能性:
           
              1. B 肝後再度感染亞型。
           
              2. 正在中,Anti-HBs 逐漸上升 (明確陽性),但 HBsAg 濃度還測(cè)得到 (弱陽性)。
           
              3. B 肝帶原者,血中共存 Anti-HBs (通常不會(huì)很強(qiáng)),但此抗體卻無法清除 B 肝病毒。(原因不明,但此種感染似乎愈來愈常見)
           
              4. Anti-HBs 之偽陽性 (通常 Anti-HBs 為 cut-off 邊緣之弱陽性)。
           
              5. 近剛打過疫苗。
           
              乙肝的治療目標(biāo)是將乙肝病毒從人體內(nèi)清除,達(dá)到以下狀況,才算痊癒:
           
              一、抽血檢驗(yàn)GOT、GPT值降至正常范圍。
           
              二、抽血檢驗(yàn)乙肝病毒量(HBV DNA)變成陰性
           
              三、抽血檢驗(yàn)乙肝表面抗原(HBsAg)消失
           
              四、抽血檢驗(yàn)乙肝表面抗體(anti-HBs)變成陽性
           
              五、肝臟病理切片上肝發(fā)炎的現(xiàn)象消失
           
              不過到目前為止,還沒有藥物或可以同時(shí)達(dá)成上述目標(biāo),但慢性乙肝還是可以透過藥物加以控制。
           
              表面抗原每年會(huì)消失的比率只有0.6%到2.6%.年紀(jì)愈輕感染,表面抗原消失的機(jī)率愈低。
           

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