脂肪肝的平均約10％，45歲以下男性脂肪肝多于女性，30歲左右的男性中約有20%的人患有不同程度的脂肪肝，75%—90%慢性嗜酒者有脂肪肝，酒精性脂肪肝發(fā)病也有年輕化趨勢，其中86。51%患者在40歲左右，且具有的行業(yè)特點，平時應酬多、經常參加“腸胃擴大聚餐”的30歲—40歲男性屬高危人群。

 

　　脂肪肝檢查手段有哪些？

 

　　1、人體學指標

 

　　幾乎大多非酒精性脂肪肝(NASH)患者均存在內臟性肥胖，因此對肝病診者要常規(guī)測量人體學相關指標。包括身高，體重，腰圍和腰臀等。其中腰圍和腰臀比是反映內臟性肥胖的良好指標。對于肥胖者減肥治果的評估，腰圍比體重更能說明問題。

 

　　標準體重等于身高(厘米)減105，肥胖度等于(實際體重減標準體重)/標準體重×100%，體重超過標準的20%—25%時稱為肥胖，病態(tài)的肥胖通常指超過標準體重的75%—100%。比喻：一男性，身高175厘米，減去105，標準體重應該是70千克(公斤)，但我的實際體重是81公斤，超過標準體重15%左右，體重應該屬于正常略偏重范圍，而不屬于肥胖。

 

　　還有一種測量的常用方法，即體重指數。體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(米的平方)。正常人BMI為18、5—24、9，大于等于25為超重，25—29、9為肥胖前期(輕度)，30、0—34、9為一度肥胖(中度)，35—39、9為二度肥胖(重度)，大于等于40為三度肥胖(極重度)。175厘米的男性體重指樹若為26、4，屬于肥胖前期，略超重一些。

 

　　2、血清學檢查，包括肝功能、血脂、血糖及胰島素抵抗檢測。

 

　　肝功能異常主要表現為ALT、GGT輕度升高，而血小板降低、AST升高，且AST/ALT比值>1，以及無其他原因可解釋的血清白蛋白和膽紅素改變，提示可能已發(fā)生肝硬化。25%～40%的NASH患者空腹血清甘油三酯升高，后者通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。這些脂質代謝紊亂為胰島素抵抗綜合征的特征之一。

 

　　3、肝臟影像學檢查

 

　　目前醫(yī)生主要采用各種影像學這種非侵入性方法診斷脂肪肝，B超、和MRI是較多的方法，且在大多數醫(yī)院均具備這些儀器。B超診斷脂肪肝的敏感性為67%，特異性為77%，一旦肝脂肪變程度少于30%超聲則難以檢出，依賴B超可能會漏診25%～33%脂肪肝患者。

 

　　肝臟的影像提供了非侵入性診斷脂肪肝更加特異性的方法。肝脂肪變性會降低肝臟的值。在平掃中，當肝臟的值低于脾臟可診斷為肝脂肪變。當實施靜脈增強掃描時，肝臟增強落后于脾臟，肝臟與脾臟值差別〉20單位，出現這種情況對于診斷肝臟脂肪變有76%的陽性預測價值。在線解答

 

　　診斷脂肪肝的敏感性同樣依賴于肝脂肪變程度，當脂肪變程度較輕時，敏感性下降。但是，成像不能提示肝臟纖化程度，除非存在門靜脈高壓，這只存在于肝硬化時。

 

　　MRI評價肝臟的脂肪變比更為敏感，但是MRI也具有所沒有的一些局限性，它比昂貴且未被普遍應用�？紤]到和MRI對診斷準確度提高有限，而且花費較大，目前超聲仍然是診斷脂肪肝常見的方法。然而，沒有哪種方法可以確診脂肪性肝炎或準確地評價疾病分期。

 

　　4、肝活檢

 

　　肝活檢是診斷脂肪肝的，可以區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，并可準確評價肝纖化的程度。但這是一種侵入性檢查可以造成患者不適，有時會導致嚴重的并發(fā)癥，并且花費較高，確診后亦缺乏藥物和干預措施。為此，目前肝活檢診斷肪肝的必要性仍存爭議。

 

　　臨床醫(yī)師應通過權衡利弊來考慮給哪些病人做肝活檢以及何時做肝活檢。目前認為，存在進展性肝纖化的危險因素的患者多數需做肝活檢，以觀察肝纖化的程度及有無肝硬化征象；

 

　　確診脂肪肝的""是肝穿刺活檢組織學檢查。但是對于肥胖者不必進行肝穿診斷。

　　

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