如何科學(xué)診斷脂肪肝
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
目前,城市白領(lǐng)一族,青壯年已取代過去的中老年成為脂肪肝的“主力”。如何應(yīng)對遂不及防的脂肪肝,脂肪肝需要做哪些方面的檢查診斷、如何確診和治療,鄭州肝病將帶著你一起去認(rèn)知……
【脂肪肝的惡性轉(zhuǎn)變】
一、脂肪肝要做哪些方面的診斷檢查?
1、肝功能檢查:
主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(γ-GT),患脂肪肝時(shí)可升高。非酒精性脂肪肝常出現(xiàn)ALT/AST比值大于1。少數(shù)嚴(yán)重脂肪肝患者可有堿性磷酸酶(ALP)、血清總膽紅素(T—Bil)升高;颊呋蛑拘愿斡不瘯r(shí)血漿白蛋白減少和白蛋白/球蛋白比值(A/G)倒置。
2、血脂檢查:
表現(xiàn)為高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥及載脂蛋白B(APO—B)和總游離脂肪酸的升高,尤其甘油三酯升高對脂肪肝的診斷有重要意義。在線解答
3、B型超聲波檢查:
B超檢查是以超聲波的方法檢測肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu),是一種無創(chuàng)傷性檢查,準(zhǔn)確率較高,尤其是在脂肪肝早期,病人多無不適癥狀,此時(shí)B超檢查對脂肪肝的診斷具有重要意義。實(shí)際上大多數(shù)脂肪肝病人都是在健康體檢時(shí)通過B超發(fā)現(xiàn)的。另外B超檢測方便、、價(jià)格,為臨床診斷脂肪肝的方法。并廣泛用于人群脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查。B超診斷脂肪肝的陽性預(yù)測值為67%。
4、檢查:
檢查是利用計(jì)算機(jī)斷層掃描的方法檢查肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu),也是一種無創(chuàng)傷性診斷方法,其診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超。但其價(jià)格較為昂貴。因此,不作為脂肪肝的常規(guī)檢查手段,多在B超等檢查后仍不能確診時(shí)采用,如局灶性脂肪肝,由于其病變位為段狀、葉狀、或者顯示為球狀,B超有時(shí)不易與腫瘤等占位性病變相鑒別,此時(shí)可行檢查,以幫助鑒別。
二、脂肪肝如何確診?
1、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):凡具備下列第1~5項(xiàng)和第6或第7項(xiàng)任一項(xiàng)者診斷為非酒精性脂肪肝。
1)有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血癥和女性等;
2)無飲酒史或飲酒折合酒精量每周<40g;
3)除外病毒性肝炎、藥物性肝病、Wilson病、全胃腸外營養(yǎng)和自身性肝病等;在線解答
4)除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外,可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀,可伴肝脾腫大;
5)血清轉(zhuǎn)氨酶可升高,并以ALT為主,可伴有GGT、鐵蛋白和尿酸等增高;
6)肝臟組織學(xué)有典型表現(xiàn);
7)有影像學(xué)診斷依據(jù)。
鄭州肝病提醒:脂肪肝早期通過積極治療,加上飲食、鍛煉標(biāo)本同治,是可以基本逆轉(zhuǎn)的。
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