脂肪肝是否有分成好幾個(gè)種類？

 

    鄭州肝病講脂肪肝有許多種原因，包括：酗酒、肥胖、脂肪代謝異常、病毒、藥物及小腸曾開刀切除或急速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良等。肥胖代表著營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，有脂肪肝是很容易理解，營(yíng)養(yǎng)不良如非洲難民者，也會(huì)脂肪肝，讓人很難了解個(gè)中之原由；其實(shí)只要是營(yíng)養(yǎng)失衡，脂肪肝會(huì)浮現(xiàn)出來(lái)，肝臟成為代罪羔羊。在脂肪肝的眾多原因中，醫(yī)界習(xí)慣上把它分成兩大類，一類是酗酒引起之脂肪肝，另一類則總稱為非酒精性之脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）。

 

    這樣的二分法，大家比較容易明了，喝酒引起的，有的酒精在作祟，如果能戒掉酒癮之惡習(xí)，則脂肪肝很快能改善。反之，如果要繼續(xù)當(dāng)酒英雄，則要修成肝硬化之惡果，是很容易水到渠成的。若有脂肪肝的話，算是酒精性之脂肪肝。

 

    另一方面，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）雖然病因不太清楚，但是代表著比較良性的疾病。許多人被診斷有脂肪肝，會(huì)覺(jué)得莫名其妙，不抽煙，不喝酒，規(guī)律作息，為什麼會(huì)有脂肪肝？其實(shí)也不用忿忿不平，兩者雖然同樣是脂肪肝，名稱相同，但是冠上非酒精性之脂肪肝（NAFLD），命運(yùn)會(huì)大為不同，非酒精性之脂肪肝（NAFLD）者，走的是陽(yáng)關(guān)道，酒精性脂肪肝患者，過(guò)的是獨(dú)木橋，可說(shuō)是危機(jī)四伏哩！

 

    非酒精引起之脂肪肝是什麼原因引起的？

 

    簡(jiǎn)單的說(shuō)，多數(shù)此類之脂肪肝，是跟營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)，肥胖、糖尿病及血脂肪過(guò)高，都可以看到脂肪肝之蹤跡。為什麼肥胖容易有脂肪肝？因?yàn)楦闻K是人體大的器官，可以儲(chǔ)備多余之脂肪，肥胖者多余的脂肪屯積在肝，脂肪肝於焉而成！

 

    此外，一個(gè)人血中的三酸甘油酯（中性油），如果超過(guò)200毫克（每100毫升中）之濃度，得到脂肪肝的機(jī)率，會(huì)比正常人高了3倍。糖尿病患者伴有肥胖，脂肪肝也是司空見慣的事，可以說(shuō)肥胖、三酸甘油酯（中性油）過(guò)高及糖尿病，是脂肪肝之三大軸心，�；�為表里，很難分出誰(shuí)是因、誰(shuí)是果。

 

    脂肪肝之成因

 

    慢性 :

 

    1.酒癮

 

    2.肥胖

 

    3.糖尿病

 

    4.小腸繞道手術(shù)（Jejunoileal bypass surgery）

 

    5.蛋白質(zhì)-卡路里之營(yíng)養(yǎng)不良

 

    6.先天性、遺傳疾�。�粒？體脂肪酸氧化異常）

 

    7.接受全靜脈營(yíng)養(yǎng)法（Total parenteral nutrition）

 

    8.一些肝病，如：慢性C型肝炎、威爾遜氏癥（肝臟銅代謝異常） 全身性之疾病，如：發(fā)炎性腸病、愛(ài)滋病等

 

    找出脂肪肝的高危險(xiǎn)群

 

    1、肥胖：肥胖是在已開發(fā)中重視的健康問(wèn)題之一，臺(tái)灣也逐漸面臨相同的威脅。肥胖的程度己被證實(shí)與脂肪肝發(fā)生機(jī)率及程度有關(guān)，其中具有中廣身材者尤應(yīng)注。中廣型肥胖是指腰圍過(guò)粗，在臺(tái)灣，男性腰圍大於90公分或腰圍大於80公分即為中廣型肥胖。認(rèn)為，腰脂肪較易受刺激而將其脂肪酸送至肝臟而形成脂肪肝。

 

    2、酗酒：在，酒精性肝炎是脂肪肝的主要原因，因?yàn)榫凭�的氧化產(chǎn)物會(huì)和肝內(nèi)脂質(zhì)代謝產(chǎn)生相互作用，酒精毒性損害肝臟，因而影響脂肪酸氧化，造成高三酸甘油脂血癥而形成脂肪肝。

 

    3、藥物：如類固醇或正接受化學(xué)治療等，有可能引起脂肪肝，臨床上也有因服用阿斯匹靈引發(fā)雷氏癥候群的急性脂肪肝。

 

    4、肝炎：慢性C型肝炎，也可能造成脂肪在肝臟內(nèi)囤積。相對(duì)地，B型肝炎反而和脂肪肝較無(wú)關(guān)聯(lián)性。

 

    5、糖尿�。禾悄虿』佳�糖調(diào)控機(jī)制失常，肝臟制造及代謝脂肪的功能也異常，致使脂肪易囤積在肝臟。顯示，肥胖型糖尿病患者脂肪肝較。

 

    6、開刀或減重過(guò)快：進(jìn)行手術(shù)或是減重過(guò)快的人，由於可能會(huì)影響人體對(duì)脂肪的代謝，反而可能因此造成脂肪過(guò)度堆積在肝臟內(nèi)而形成脂肪肝。因此減肥不宜過(guò)快，根據(jù)意見，減重好每周不要超過(guò)0.5公斤。

 

    非酒精性引起之脂肪肝，理論上較為溫和，較少造成肝臟發(fā)炎，也少有嚴(yán)重後果。近年之卻發(fā)現(xiàn)：非酒精性之脂肪肝，仔細(xì)觀察肝臟之病理切片也可以發(fā)現(xiàn)肝壞、發(fā)炎、纖化，雖然進(jìn)展緩慢，有些人卻在不知不覺(jué)間變成肝硬化。

 

    二 .脂肪肝會(huì)轉(zhuǎn)變成肝纖化的轉(zhuǎn)變機(jī)制

 

    脂肪肝未獲改善，會(huì)造成肝受脂肪潤(rùn)而受損，形成反覆的脂肪變性、壞和，慢慢導(dǎo)致肝臟纖化，後造成肝硬化。

 

    如果伴有B型肝炎或C型肝炎，或者繼續(xù)酗酒或亂吃藥，則脂肪肝也可能變成肝硬化、肝癌。

 

    中度以上的脂肪肝，可能造成肝功能受損，形成脂肪肝肝炎，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成肝硬化、肝衰竭、肝癌。

 

    酗酒所造成的脂肪肝，容易演變成酒精性肝炎、肝硬化，甚至導(dǎo)致肝癌。