鄭州肝病醫(yī)院講解導致脂肪肝的諸多因素。

 

 

    1、肥胖：肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，約半數(shù)肥胖患者可見有輕度脂肪肝，在重度肥胖癥的患者中，脂肪肝的可高達60百分-90百分，可見肥胖患者有的脂肪肝好發(fā)傾向。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失�；几窝缀蟛贿m當?shù)卦黾訝I養(yǎng)而又缺乏運動所致的肥胖是我常見的致脂肪肝的原因之一。（谷丙轉(zhuǎn)氨酶高與脂肪肝有關系嗎）

 

 

    2、酒精：據(jù)對嗜酒者肝穿刺活檢，75百分-95百分有脂肪浸潤。表明，酒精的消耗量與脂肪肝的發(fā)生率間存在量效關系，每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5-25倍。其發(fā)病機制目前認為是多因素綜合的結(jié)果，首先體內(nèi)大量乙醇可以抑制線粒體蛋白的合成，使線粒體氧化脂肪的能力降低，引起肝組織脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥，使肝糖原異性減少，導致低血糖，有的患者發(fā)生猝。此外，乙醇的代謝產(chǎn)物如乙醛對肝組織本身也有直接毒性作用，引起肝組織脂肪變性。

 

 

    3、蛋白質(zhì)-熱量不足：營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。饑餓時血清游離脂肪酸增加，可致脂肪肝形成，其機制可能與葡萄糖獲取缺乏、生長激素增加和交感神經(jīng)興奮性增加有關，并且肝脂肪變性的程度有賴于饑餓時間的長短�？栈啬c盤路術及胃分割術后，體內(nèi)脂肪動員增加也可導致脂肪肝。

 

 

    4、糖尿�。禾悄虿』颊咂骄�50百分可發(fā)生脂肪肝，特別40～50歲發(fā)生糖尿病者更易出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪沉積。其發(fā)病機制目前尚不十分清楚，可能與患者血漿胰島素水平增高，血漿中未酯化脂肪酸濃度升高有關。據(jù)統(tǒng)計，藥物性脂肪肝的發(fā)生率在大多藥物不良反應中居第三位。

 

 

    5、毒物：常見的脂肪肝毒物有四氯化碳、黃磷、異丙醇、環(huán)己胺、依米丁、砷、鉛、汞等。其發(fā)病機制較為復雜，如四氯化碳通過抑制肝內(nèi)蛋白合成，降低肝內(nèi)脂肪酸氧化率，使肝臟甘油三酯釋放障礙導致脂肪肝形成。而黃磷主要是導致肝內(nèi)蛋白質(zhì)、載脂蛋白合成障礙而使類脂質(zhì)分泌減少，脂肪在肝內(nèi)堆積致脂肪肝形成。異丙醇可使肝內(nèi)2-磷酸甘油增加，脂肪分解脂肪增多，未酯化脂肪酸進入肝臟也增多，使肝內(nèi)三酰甘油合成過多，形成脂肪肝。