一方面，醫(yī)生要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質(zhì)者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應(yīng)倍加慎重；另一方面，患者一定要嚴(yán)格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，診時應(yīng)把肝功能受損的病情告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。

 

    對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監(jiān)測。如果同時使用多種藥物，在體內(nèi)代謝過程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質(zhì)的機(jī)會也越多，因此，應(yīng)盡量避免同類藥物的重復(fù)使用。

 

    此外，新藥物使用時，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測各項不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強作用。

 

    藥物性肝炎的預(yù)防

 

    為了防止藥物性肝炎的發(fā)生，醫(yī)生、病人和家屬都應(yīng)掌握以下幾個原則：

 

    （1）在病情尚不十分明確的情況下，切忌、大量濫用藥物。尤其是病人，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，千萬不能自作主張，胡亂吃藥。

 

    （2）臨床醫(yī)生要對所用藥物的藥理、藥效、毒副作用及禁忌癥了如指掌，慎重選擇藥物的種類，非到萬不得已，盡量少用或不用對肝臟有毒性作用的藥物。如抗生素類、抗腫瘤及解熱鎮(zhèn)痛藥，很容易引起過敏反應(yīng)；又如各種含有同種或異種蛋白質(zhì)的制劑，常能誘發(fā)過敏性肝損害等，臨床醫(yī)生在時應(yīng)時刻引起警惕，盡量避開這些對肝臟有毒副作用的藥物。

 

    （3）某些新藥，特別是化學(xué)合成制劑，在還未充分認(rèn)識其肝毒性之前，即使未見有關(guān)過敏的報告，也不能輕易冒然使用。因為隨著用藥例數(shù)的增多，發(fā)生過敏性肝損害的可能性也越大，如甲氨咪胍、安妥明等新藥，都是經(jīng)過大量臨床驗證后發(fā)現(xiàn)其肝毒性作用的，故應(yīng)用此類新藥時，患者應(yīng)定期檢查肝功能。

 

    （4）選用的藥物隨著藥量的增大或用藥時間的延長，產(chǎn)生肝損害的機(jī)會相對也大，不能不謹(jǐn)慎對待。尤其是在明知某些藥物有肝毒性，但由于病情需要不得不用的情況下，特別要控制用藥的劑量和時間。

 

    （5）用藥還應(yīng)緊密結(jié)合患者的基本狀況。如：①患者處于空腹饑餓狀態(tài)；②患者營養(yǎng)缺乏；③嗜酒或飲酒之后；④曾對多種藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)者；⑤同時服用多種藥物者，如苯巴比妥或冬眠靈類藥物同時服用，異煙助與利血平同時服用等；⑥患者受細(xì)菌感染或腫瘤手術(shù)不久者，機(jī)體功能低下；⑦原來患有肝病、肝功能狀況不良者。以上這些情況，都應(yīng)盡量慎重用藥，尤其肝毒性藥物。用藥前后及用藥期間應(yīng)定期檢測肝功能，隨時觀察藥物的毒性反應(yīng)。

 

    （6）利用藥物代謝的相互作用防止藥物性肝損害；①利用半勝肢酸促進(jìn)谷航甘肽貯量恢復(fù)的作用，來減輕撲熱息痛的毒性。②利用對氨基水楊酸（PAS）阻斷異煙助的乙酸化作用，來減輕和防止異煙脅對肝臟的損害。③利用含氧硫基（SH基）的藥物，以預(yù)防其他藥物引起的肝損害。