鄭州肝病補(bǔ)充醫(yī)療互助責(zé)任

　　本計(jì)劃的責(zé)任范圍為在市醫(yī)保局認(rèn)定的醫(yī)院進(jìn)行以下4種情況的治療：

　　1、住院治療；

　　2、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的急診觀察室留院觀察治療（下同）；

　　3、門(mén)診大病治療（具體定義見(jiàn)“附則”，下同）；

　　4、家庭病床治療。

　　第八條參保后執(zhí)行30天免責(zé)期。免責(zé)期后屬醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)統(tǒng)籌基金）和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)附加基金）結(jié)算支付后，本會(huì)對(duì)個(gè)人自負(fù)分的醫(yī)療費(fèi)用分別按一定比例給付補(bǔ)充醫(yī)療金。

　　第九條住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補(bǔ)充醫(yī)療金的給付標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、統(tǒng)籌基金支付范圍以?xún)?nèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)以上至高支付限額以下）屬于個(gè)人自負(fù)分的醫(yī)療費(fèi)用，本會(huì)按該費(fèi)用的60%給付補(bǔ)充醫(yī)療金。

　　2、統(tǒng)籌基金高支付限額以上附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)分的醫(yī)療費(fèi)用，本會(huì)按該費(fèi)用的70%給付補(bǔ)充醫(yī)療金。

　　第十條門(mén)診大病治療補(bǔ)充醫(yī)療金的給付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金和附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)分的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用本會(huì)按該費(fèi)用的50%給付補(bǔ)充醫(yī)療金。

　　第十一條補(bǔ)充醫(yī)療金的累計(jì)高給付額：在期內(nèi)被人的補(bǔ)充醫(yī)療金累計(jì)高給付額為4萬(wàn)元，當(dāng)達(dá)到累計(jì)高給付額時(shí)，責(zé)任終止。

　　第十二條被人在免責(zé)期內(nèi)或期滿(mǎn)未續(xù)保時(shí)若該次治療還未結(jié)束，則在治療結(jié)束醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后，本會(huì)按該次治療期間的免責(zé)期后并在期內(nèi)的天數(shù)占治療期總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自負(fù)分的醫(yī)療費(fèi)用，按第九條、第十條和第十一條的規(guī)定給付相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療金。若在期滿(mǎn)10天內(nèi)續(xù)保，則分別按各自的期計(jì)付補(bǔ)充醫(yī)療金。

　　第十三條被人在期內(nèi)退休，為了保證被人在期滿(mǎn)后本會(huì)對(duì)其責(zé)任的連續(xù)，被人應(yīng)在原參保“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助計(jì)劃”的期滿(mǎn)日起10天內(nèi)參保“退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助計(jì)劃”。

　　第十四條期滿(mǎn)責(zé)任即告終止。

　　第十五條被人在期滿(mǎn)之日起10天內(nèi)續(xù)保，起保日與上期相同并取消30天的免責(zé)期（續(xù)保時(shí)新參保人員除外）。期滿(mǎn)10天后續(xù)保視作參保，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。