醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的逐利傾向是否已成為讓改革裹足不前的根源？醫(yī)院如何告別創(chuàng)收潛規(guī)則，真正做到“公”字當(dāng)先？與會人大代表們表達了自己的看法。

 

    改革必須談“錢”

 

    “上午小組討論發(fā)言結(jié)束后，我從網(wǎng)絡(luò)上看到了鐘南山院士的觀點。鐘院士來自大醫(yī)院，我來自基層醫(yī)院，但我們的觀點很一致。”人大代表、保定市醫(yī)院院長郭淑芹說，醫(yī)院要生存發(fā)展不得不從老百姓身上賺錢，這樣的現(xiàn)實很尷尬，甚至?xí)��?dǎo)致醫(yī)院迷失發(fā)展方向。“我可以直截了當(dāng)?shù)卣f，推進醫(yī)院體制機制改革關(guān)鍵的問題在于錢。如果財政不增加對醫(yī)院的支持力度，那么改革一點兒希望都沒有。”郭淑芹直言。

 

    郭淑芹認為，醫(yī)院改革要，一定要落實政府投入責(zé)任，讓醫(yī)務(wù)人員能夠全身心地為患者服務(wù)。“大醫(yī)院醫(yī)生為什么愿意多看病人，因為工作量和收入掛鉤。這樣下去不僅會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)問題，也無法實現(xiàn)分級。”

 

    人大代表、河南臺州恩澤醫(yī)療陳海嘯認為，目前我的醫(yī)療體系沒有把計劃和市場的結(jié)合在一起，卻顯示出了兩者的弊病。“計劃的弊病是壟斷，市場的弊病是以金錢為導(dǎo)向、追逐利益大化�，F(xiàn)在我們的醫(yī)院正是處于區(qū)域壟斷下的市場導(dǎo)向，這是為什么會產(chǎn)生腐敗。”

 

    從根上鏟除醫(yī)療腐敗

 

    采訪中，許多代表表示，虛高的藥品和耗材價格形成的巨大利益空間，成為滋生過度醫(yī)療的根源。因此，要鏟除醫(yī)療腐敗，必須從定價環(huán)節(jié)入手。“對待醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗必須用‘治方法’治療。如果在定價時只保證藥品和耗材的合理利潤，企業(yè)也無法利用不合法的手段增加銷量，流通環(huán)節(jié)的腐敗自然會消失。”人大代表、南京市醫(yī)院副院長陳鑫說。

 

    人大代表、科大學(xué)盛京醫(yī)院院長郭啟勇說，一方面，藥品和耗材價格虛高造成流通環(huán)節(jié)腐敗得不到控制；另一方面，老百姓的醫(yī)藥費用不斷增高。在這種情況下，醫(yī)院的自身運行和社會責(zé)任壓力都在加大。如何破題，成為醫(yī)改進入深水區(qū)后必須面對的難點和要點。

 

    郭啟勇建議，由政府建立專門網(wǎng)站，公布藥品和耗材的出廠價格、流通環(huán)節(jié)加價比例、醫(yī)院高采購價格與低采購價格、醫(yī)院銷售價格，大多數(shù)據(jù)由生產(chǎn)廠家和各招標采購負責(zé)輸入，在網(wǎng)上自動形成排序并進行公示。他表示，在市場化價格體系中，公開將促進公平競爭的實現(xiàn)。

 

    讓醫(yī)生敢為不亂為

 

    陳海嘯認為，如何讓醫(yī)生敢為不亂為，是下一步改革需要考慮的關(guān)鍵問題。

 

    陳海嘯說，對患者來說，醫(yī)生是。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)在什么樣的價值觀引導(dǎo)下使用，對病人的治療結(jié)果可能是基本不同的。要讓醫(yī)生敢為，是要鼓勵醫(yī)生敢于發(fā)揮自己的聰明才智，為護患者的健康利益盡大努力。但是，由于醫(yī)療科學(xué)還有很大的局限性，許多疾病無法，因此，要讓醫(yī)生敢于承擔(dān)風(fēng)險為患者，還需要為醫(yī)務(wù)人員提供高標準的職業(yè)風(fēng)險保險和收入待遇，同時和諧醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)者營造一個沒有心理壓力的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

 

    陳海嘯表示，醫(yī)務(wù)人員在行使執(zhí)業(yè)權(quán)力過程中，可能出現(xiàn)利用執(zhí)業(yè)便利，獲取非法收入，損害患者利益的行為，因此必須把執(zhí)業(yè)權(quán)力放進法律法規(guī)的籠子里，實施的監(jiān)管，加強對腐敗風(fēng)險的防控。要強化依法管醫(yī)，讓醫(yī)生在行使醫(yī)療權(quán)力時，清楚地知道“要作為”與“不亂為”的界限，自覺護患者利益，堅守道德底線。