金剛介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要以市級(jí)統(tǒng)籌為主。從去年的情況來(lái)看，有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)余全花完。在居民醫(yī)保方面，去年有108個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支，醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負(fù)。

 

    金剛說(shuō)，現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率均超過(guò)了收入增長(zhǎng)率。2013年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金增長(zhǎng)率18.9%,支出增長(zhǎng)率22.7%;新農(nóng)合基金增長(zhǎng)率19.6%,支出增長(zhǎng)率20.8%.醫(yī)療保險(xiǎn)基金未來(lái)面臨著很大的支出風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)面的空間已經(jīng)極為有限，籌資標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)提高也很困難，如果這種態(tài)勢(shì)再繼續(xù)發(fā)展下去，將會(huì)給整個(gè)醫(yī)療體系的建設(shè)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。

 

    金剛介紹，目前的醫(yī)保籌資主要靠政府的財(cái)政來(lái)支撐，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例，去年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助900多億元，在整個(gè)籌資比例方面占的比重過(guò)大，個(gè)人繳費(fèi)所占比重很小，導(dǎo)致未來(lái)醫(yī)�；�金的壓力會(huì)越來(lái)越大。

 

    金剛建議，下一步醫(yī)保付費(fèi)制度改革要按照以收定支的原則執(zhí)行基金預(yù)算，將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍之內(nèi)，同時(shí)要結(jié)合門(mén)診量開(kāi)展相應(yīng)付費(fèi)方式改革；要建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的談判機(jī)制，通過(guò)談判來(lái)確定醫(yī)保的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)控制標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)和完善重特大疾病制度；對(duì)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼�策調(diào)整，減少?gòu)膯挝焕U費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例，充實(shí)基金，提高門(mén)診大病能力。利用分個(gè)人賬戶(hù)資金建立高費(fèi)用段的普通門(mén)診統(tǒng)籌，形成通道式的統(tǒng)賬結(jié)合模式。此外，實(shí)行社區(qū)首診和按人頭付費(fèi)，降低統(tǒng)籌基金起付線(xiàn)，終整合門(mén)診大病統(tǒng)籌和普通門(mén)診統(tǒng)籌。