醫(yī)院過大或將被拆分

 

    嚴重超標將暫停等級評審和財政資金安排

 

    規(guī)劃綱要提出，到2020年，醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制在每千常住人口6張，并按照醫(yī)療服務體系承擔70%的服務量，來確定醫(yī)療服務體系與非醫(yī)院之間的資源比例關系。按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。醫(yī)院床位標準將確定為每千常住人口3.3張，并作為約束性指標進行管理。

 

    規(guī)劃綱要對醫(yī)院單體床位規(guī)模提出要求�？h辦綜合性醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點）床位數(shù)一般在500張左右，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般在800張左右，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張；辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般在1000張左右，原則上不超過1500張。醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要從嚴控制。

 

    規(guī)劃綱要提出，嚴控醫(yī)院單體規(guī)模，選擇分單體規(guī)模過大的衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院和醫(yī)院改革試點城市的醫(yī)院開展拆分試點。

 

    規(guī)劃綱要要求，建立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床以上的醫(yī)院，其床位增加須報衛(wèi)生計生委備案（類醫(yī)院同時報藥管理局備案）。對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經(jīng)批準開展項目建設、擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的醫(yī)院，要進行通報批評，并暫停醫(yī)用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

 

    實行資源梯度配置

 

    京津冀等可跨區(qū)域設置醫(yī)療衛(wèi)生機構

 

    規(guī)劃綱要提出，實行資源梯度配置。各級各類醫(yī)院的規(guī)劃設置要綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源，提高配置效率。

 

    縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦類醫(yī)院，資源缺乏的縣可在綜合醫(yī)院設置科；地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬人~200萬人設置1個~2個地市辦綜合性醫(yī)院，服務半徑一般為50公里左右，地市級區(qū)域應根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等醫(yī)院；區(qū)域劃分片區(qū)、按需求每1000萬人規(guī)劃設置1個~2個辦綜合性醫(yī)院，可以根據(jù)需要選擇規(guī)劃設置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、等辦醫(yī)院。

 

    在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構方面，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍（或3萬~10萬居民）規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務。公共衛(wèi)生機構實行按照行政區(qū)劃分級設置。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構之間要建立分工協(xié)作關系，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

 

    擴大境外資本獨資辦醫(yī)試點

 

    鼓勵合資合作新辦醫(yī)療機構

 

    規(guī)劃綱要鼓勵醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的醫(yī)療機構。探索醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估辦法，防止有資產(chǎn)流失。鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機構，包括發(fā)展類醫(yī)院、醫(yī)院、護理院（站）及口腔疾病、老年病和慢性病機構等醫(yī)療機構。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質的人員特別是名老開辦診所。政府通過購買服務等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強指導和監(jiān)督管理。進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫(yī)療機構試點。

 

    每萬居民有2~3名大家醫(yī)生

 

    建立醫(yī)院編制備案制，探索多種用人機制

 

    規(guī)劃綱要提出，到2020年，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到每千常住人口2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，醫(yī)護比達到11.25,其中地市辦及以上醫(yī)院床護比不低于10.6,未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。

 

    規(guī)劃綱要還將每萬居民大家醫(yī)生數(shù)設為約束性指標，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的大家醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名~3名合格大家醫(yī)生的目標。加快構建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士學位生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學教育+2年助理大家醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

 

    人才使用方面，健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設置管理，保證崗位占主體，原則上不低于80%,推行公開招聘和競聘上崗。創(chuàng)新醫(yī)院機構編制管理，合理核定醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。