京津冀等地可跨區(qū)域設置醫(yī)療衛(wèi)生機構
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
京津冀等地可跨區(qū)域設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，鄭州肝膽醫(yī)院媒體報訊衛(wèi)計委日前醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）（公開征求意見稿）向社會公開征求意見，意見稿要求，各級各類醫(yī)院的規(guī)劃設置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的醫(yī)療服務，可以根據(jù)具體情況設立相應的醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，推動資源優(yōu)化調(diào)整，實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源，提高配置效率。
意見稿全文如下：
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）（公開征求意見稿）
為貫徹落實中共關于全面深化改革若干重大問題的決定、中共 關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)〔2009〕6號）及關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見（發(fā)〔2013〕40號）的精神，促進我醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務能力和資源利用效率，指導各地科學、合理地制訂和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，制定本規(guī)劃綱要。
章 規(guī)劃背景
節(jié) 現(xiàn)狀
經(jīng)過發(fā)展，我已經(jīng)建立起了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。2013年，我有醫(yī)療衛(wèi)生機構97.44萬個，其中包括醫(yī)院2.47萬所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構91.54萬所，公共衛(wèi)生機構3.12萬所；衛(wèi)生人員979萬名，其中衛(wèi)生人員721.1萬名；床位618.2萬張。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位4.55張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.06名，注冊護士2.05名。2004-2013年，醫(yī)療衛(wèi)生機構總人次由39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長6.96%,住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人，年均增長12.42%.
但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、服務不高、結構與布局不合理、系統(tǒng)碎片化、醫(yī)院規(guī)模過快擴張等問題依然突出。
一是資源總量不足，服務有待提高。與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務需求相比，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量仍相對不足，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)、床位數(shù)相對較低。醫(yī)療衛(wèi)生資源整體服務仍比較落后，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中大學本科及以上學歷者占比僅為45%,注冊護士中大學本科以上者占比僅為10%.
二是資源布局結構不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務提供的公平與效率。西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源服務較低�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足，利用效率不高。中發(fā)展不協(xié)調(diào)，藥尚未得到充分發(fā)揮。公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展相對滯后。醫(yī)療機構所占比重過大，床位占比近90%.資源要素之間配置結構失衡，醫(yī)護比僅為1:1,護士配備嚴重不足。醫(yī)院發(fā)展相對較慢，兒科、精神衛(wèi)生、、老年護理等領域薄弱。
三是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系難以應對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構沒有建立合理的分工協(xié)作機制，缺乏聯(lián)通，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)及相互之間缺乏合作和協(xié)同，碎片化的問題比較突出。
四是醫(yī)院改革還未到位，沒有破除以藥補醫(yī)機制，科學的補償機制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模，競相購置設備、忽視醫(yī)院內(nèi)機制建設等粗放式發(fā)展的問題，醫(yī)院規(guī)模擴張過快，分醫(yī)院單體規(guī)模過大，推高了醫(yī)療費用的不合理增長，也擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間。
五是政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強，資源配置需要進一步優(yōu)化。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在實施過程中存在著性與約束性不足、科學性和前瞻性不夠等問題，未能實現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控和統(tǒng)籌規(guī)劃。
第二節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)
黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展面臨新的歷史任務，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”.
預計2020年我人口規(guī)模將達到14.11億，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾仍將存在。我經(jīng)濟社會的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加堅實的財力。居民生活方式迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔。同時，醫(yī)療制度將逐步完善，水平不斷提高，居民醫(yī)療服務需求會進一步釋放。隨著醫(yī)改的不斷深化，對醫(yī)院設置的數(shù)量和規(guī)模以及資源的優(yōu)化配置提出了新的要求。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新的發(fā)展，信息化為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了條件，這些都必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。
改革開放以來，我城鎮(zhèn)化率不斷提高，2013年達到53.73%,戶籍人口與外來人口公共服務二元結構矛盾日益凸顯。2013年我流動人口數(shù)量達2.45億人。被納入城鎮(zhèn)人口統(tǒng)計的2億多農(nóng)民工及其隨遷家屬，尚未在醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務領域平等享受城鎮(zhèn)居民的基本公共服務。同時，隨著中小城鎮(zhèn)發(fā)展，人口加速聚集，到2020年，將有約1億進城常住農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)、約1億人口的城鎮(zhèn)棚戶區(qū)和城中村改造、約1億人口在中西地區(qū)城鎮(zhèn)化，分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加緊張，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和調(diào)整提出了新的要求。
截至2013年底，我60歲及以上老年人口達2.02億，占總人口的14.9%.老年人口的增加，對老年人的生活照料、護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯。同時，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，醫(yī)療服務需求將急劇增加，、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)的問題將更為凸顯。
啟動實施單獨兩孩生育政策，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構在內(nèi)的公共資源造成一定壓力，特別是大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關醫(yī)療保健服務的供需矛盾將更加突出。
第二章 規(guī)劃目標和原則
節(jié) 目標
優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構建與民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn) “2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎。
第二節(jié) 原則
一、堅持需求導向。以健康需求為導向，以調(diào)整布局結構、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學、合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。
二、堅持公平與效率的統(tǒng)一。優(yōu)先基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調(diào)性，提治果好，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
三、堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的責任，護基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時，大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
四、堅持系統(tǒng)整合。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當前與長遠，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和，中并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能，促進均衡發(fā)展。
五、堅持分級分類管理。充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標準。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，著力提升服務能力和服務；合理控制醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高公共衛(wèi)生機構的服務能力和水平。
第三章 總體布局
在不同的屬地層級實行資源梯度配置。地市級及以下，基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局；級及以上，分區(qū)域，按需求統(tǒng)籌考慮，布局。
節(jié) 機構設置
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生機構等。醫(yī)院分為醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中，醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、地市辦醫(yī)院、辦醫(yī)院、辦醫(yī)院）和其他醫(yī)院（主要包括醫(yī)院、有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）�？h級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，分為和社會辦兩類。根據(jù)屬地層級的不同，公共衛(wèi)生機構劃分為縣辦（包括市轄區(qū)、縣級市，下同）、地市辦、辦及辦。
第二節(jié) 床位配置
到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制在6張，其中，醫(yī)院床位數(shù)4.8張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，醫(yī)院床位數(shù)不超過3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。
分區(qū)域制定床位配置原則。根據(jù)各份經(jīng)濟、社會、人口、衛(wèi)生等方面的實際狀況，結合“十三五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，考慮各地資源差異，在現(xiàn)有基礎上，按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對各份區(qū)別制定床位發(fā)展目標。
第三節(jié) 其他資源配置
一、設備配置
根據(jù)功能定位、醫(yī)療水平、發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源和階梯配置，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備，逐步提高產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強醫(yī)用設備配置規(guī)劃和準入管理，嚴控醫(yī)院超常裝備。支持發(fā)展的醫(yī)學檢驗機構和影像機構，逐步建立設備共用、、共管機制。按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構檢驗對大多醫(yī)療機構開放，推進有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。醫(yī)用設備按照品目分為甲類和乙類，由衛(wèi)生計生委會同發(fā)展改革委、財政、人力資源社會、藥局制定配置規(guī)劃，并分別由和衛(wèi)生計生行政組織實施，管理品目實行動態(tài)調(diào)整。
二、配置
健全醫(yī)療臨床應用準入和管理制度，對醫(yī)療臨床應用實行分類、分級管理。加強臨床醫(yī)學和協(xié)同網(wǎng)絡建設，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛(wèi)生的開發(fā)與推廣應用。強化藥推廣應用。加強對臨床建設發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，發(fā)揮其示范、引領、帶動和作用，帶動基層和區(qū)域的水平，逐步緩解地域之間、城鄉(xiāng)之間、之間發(fā)展的不，使整個醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重臨床的建設。
三、信息資源配置
加強人口健康信息化建設，到2020年，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋人口并信息動態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的、、地市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同。積極推動遠程醫(yī)療服務發(fā)展。普及應用居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現(xiàn)醫(yī)“一卡通”. 依托電子政務網(wǎng)，構建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。加強信息安全防護體系建設。實現(xiàn)各級醫(yī)療服務、醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務的信息與業(yè)務協(xié)同，轉(zhuǎn)變服務方式，提高服務能力和服務效率。
第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構
節(jié) 醫(yī)院
一、醫(yī)院
（一）功能定位。
醫(yī)院是我醫(yī)療服務體系的主體，應當堅持護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務提供、急危和疑難病癥等方面的骨干作用，承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)、醫(yī)學、醫(yī)療教學等任務，承擔法定和政府的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務。
縣辦醫(yī)院主要承擔區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病，急危救治與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體。
地市辦醫(yī)院主要向地市級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域的綜合性或性醫(yī)療服務，接受縣辦醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔人才培養(yǎng)和一定的任務以及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
辦醫(yī)院主要向轄區(qū)內(nèi)若干個地市提供急危、疑難病癥和醫(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
辦醫(yī)院主要向跨份區(qū)域提供疑難危和醫(yī)療服務，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學、教學及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務和支撐，帶動醫(yī)療服務的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。
（二）機構設置。
各級各類醫(yī)院的規(guī)劃設置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的醫(yī)療服務，可以根據(jù)具體情況設立相應的醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，推動資源優(yōu)化調(diào)整，實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源，提高配置效率。
在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦類醫(yī)院（含醫(yī)院、中結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等），資源缺乏難以設置類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設置科。50萬人以上的縣可適當增加醫(yī)院數(shù)量。
在地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100-200萬人設置1-2個地市辦綜合性醫(yī)院（含類醫(yī)院，下同），服務半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)�？梢赃m當放寬。在地市級區(qū)域應根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等地市辦醫(yī)院（含類醫(yī)院）。
在區(qū)域劃分片區(qū)、按需求每1000萬人規(guī)劃設置1-2個辦綜合性醫(yī)院，同時，可以根據(jù)需要選擇規(guī)劃設置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、等辦醫(yī)院（含類醫(yī)院）。在區(qū)域內(nèi)形能比較齊全的醫(yī)療服務體系。
按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、帶動的原則，在規(guī)劃布局設置若干辦醫(yī)院。
（三）床位配置。
根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過快增長。各地應結合當?shù)貙嶋H情況，參考以下指標制定本地區(qū)醫(yī)院床位層級設置：每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)3.3張以下（含肝病醫(yī)院床位），其中，縣辦醫(yī)院床位數(shù)1.8張以下，地市辦醫(yī)院床位數(shù)0.9張以下，辦及以上醫(yī)院床位數(shù)0.45張以下，有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他醫(yī)院床位數(shù)調(diào)減至0.15張。每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)超過3.3張的，禁止擴大醫(yī)院規(guī)模，鼓勵有條件的地區(qū)對存量資源進行優(yōu)化調(diào)整。類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按照15%的醫(yī)院床位比例設置醫(yī)院。
（四）單體規(guī)模。
嚴格控制醫(yī)院單體床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點，下同）床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張；辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要從嚴控制。
二、社會辦醫(yī)院
社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務，與醫(yī)院形成有序競爭；可以提供服務，滿足非基本需求；可以提供、老年護理等緊缺服務，對醫(yī)院形成補充。
到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留科目設置和醫(yī)用設備配置空間。鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機構，包括發(fā)展類醫(yī)院、醫(yī)院、護理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病機構等醫(yī)療機構。進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫(yī)療機構試點，加強行業(yè)監(jiān)管，醫(yī)療服務和安全。
第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
一、功能定位
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的服務以及分疾病的、護理服務，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難病人�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診（所）和基層衛(wèi)生機構等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務，負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的、護理、等綜合服務，并受縣級衛(wèi)生計生行政委托，承擔轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的指導工作。
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、等工作。
單位內(nèi)的醫(yī)務室和門診等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
其他門診、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)居民健康需求，提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。
二、機構設置
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務人口進行設置。到2020年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或3-10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務能力和水平，建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設成為縣辦醫(yī)院分院。在城市地區(qū)一級、分二級醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結構和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務。
合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村應當設置1個村衛(wèi)生室。
個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。
三、床位配置
按照所承擔的基本任務和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模，重在提升床位服務，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到1.2張，加強護理、病床的設置。
第三節(jié) 公共衛(wèi)生機構
一、功能定位
公共衛(wèi)生機構是向轄區(qū)內(nèi)提供公共衛(wèi)生服務（主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等，下同），并承擔相應管理工作的機構。公共衛(wèi)生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救（站）、血站等，原則上由政府舉辦。
縣辦公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作進行指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
地市辦公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成、下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生任務以及相應的信息管理等工作，并對下級公共衛(wèi)生機構開展人員培訓、業(yè)務指導、監(jiān)督考核等。
辦公共衛(wèi)生機構的主要職責是，完成下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生任務，開展區(qū)域業(yè)務規(guī)劃、培訓、信息管理、支撐以及對下級公共衛(wèi)生機構的業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
辦公共衛(wèi)生機構的主要職責是，實施各公共衛(wèi)生工作規(guī)劃或計劃，建立和管理相關公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，參與重特大突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置。加強對下級公共衛(wèi)生機構的業(yè)務管理、指導、人員培訓和監(jiān)督考核。開展公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律、策略和應用性科學，擬定公共衛(wèi)生相關標準。
二、機構設置
公共衛(wèi)生機構要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務，10萬人以下的縣原則上只設1所公共衛(wèi)生服務機構。公共衛(wèi)生機構實行按行政區(qū)劃，分級設置，縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類公共衛(wèi)生機構原則上只設一個�？h級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務站）和村衛(wèi)生室、計劃生育服務室承擔相關工作。
縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設1個疾病預防控制，不再單設其他預防控制機構，目前分地區(qū)單設的預防控制機構，要逐步整合到疾病預防控制。
縣級及以上政府要根據(jù)工作職責，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構的設置，承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務。
可以分設或整合婦幼保健機構和計劃生育機構。地市辦和縣辦婦幼保健機構與計劃生育服務機構原則上應當予以整合，分別成立地市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務。鄉(xiāng)辦計劃生育服務機構與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼保健職能整合。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務室，共用。
人民政府根據(jù)有關規(guī)定，結合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設置，1個城市內(nèi)不得重復設置血液、血站。血液和血站難以覆蓋的縣市可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設置1個血庫。
以精神衛(wèi)生機構為主體、綜合性醫(yī)院為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神疾病社區(qū)機構為基礎，建立健全精神衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡。
以地市辦急救為龍頭，縣急救和院前急救網(wǎng)絡醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡，每個地市必須設置1個急救（站），在有核電站、核設施、核裝置的份可以建設核應急救治。
第五章 衛(wèi)生人才隊伍
節(jié) 人員配備
到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到1:1.25,地市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1:0.6,公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，人才規(guī)模與我人民群眾健康服務需求相適應，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強大家醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，逐步建立和完善大家醫(yī)生制度。促進醫(yī)務人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員的專項能力建設。
一、醫(yī)院
以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為，以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結合服務人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以適當增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，在我初步建立起充滿生機和活力的大家醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的大家醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，大家醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的大家醫(yī)生，大家醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。原則上每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
三、公共衛(wèi)生機構
到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。
疾病預防控制原則上按照各、自治區(qū)、直轄市常住人口1.75/萬人的比例核定；地域面積在50萬平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的、自治區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人口3/萬人的比例核定。其中，人員占編制總額的比例不得低于85%,衛(wèi)生人員不得低于70%.
精神衛(wèi)生機構應當按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。
婦幼保健計劃生育機構人員應當根據(jù)當?shù)胤⻊杖丝�、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生人員比例應當不低于總人數(shù)的80%.
血站衛(wèi)生人員數(shù)量應當根據(jù)年采供血等業(yè)務量進行配備。
急救人員數(shù)量應當根據(jù)服務人口、年業(yè)務量等進行配備。
第二節(jié) 人才培養(yǎng)
加強衛(wèi)生人才隊伍建設，注重醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制訂有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實加強醫(yī)教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推進院校醫(yī)學教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求的緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的和適應性，提高人才培養(yǎng)服務。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，開展助理大家醫(yī)生培訓，推動完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計生人員需求為導向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育服務顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。近期，要加快構建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士學位生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學教育+2年助理大家醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。
加強以大家醫(yī)生為的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，健全在崗培訓制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大西地區(qū)人才培養(yǎng)與引進力度。制訂優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大家醫(yī)生及縣辦醫(yī)院特設崗位計劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，大力開發(fā)兒科、等急需緊缺專門人才。大力支持（含中結合、民族醫(yī)）人才培養(yǎng)。加大對中西地區(qū)高等醫(yī)學院校的支持，縮小區(qū)域、院校和之間培養(yǎng)水平的差距。
第三節(jié) 人才使用
健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設置管理，保證崗位占主體，原則上不低于80%,推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷�，符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務服務、服務數(shù)量和服務對象治果好為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府為主導的醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費。創(chuàng)新醫(yī)院機構編制管理，合理核定醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調(diào)整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。
第六章 功能整合與分工協(xié)作
建立和完善醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
節(jié) 防治結合
公共衛(wèi)生機構要對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務加強指導、培訓和考核，建立信息與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。
進一步明確公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結核病、艾滋病等傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者醫(yī)院開展，強化公共衛(wèi)生機構對醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作的指導和考核，監(jiān)督加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。
綜合性醫(yī)院及相關醫(yī)院要依托相關科室，與公共衛(wèi)生機構密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務的補償機制和服務購買機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要進一步加強隊伍建設，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能，確保各項公共衛(wèi)生任務落實到位。充分發(fā)揮藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展預防保健服務。
第二節(jié) 上下聯(lián)動
建立并完善分級模式，建立不同級別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級秩序為目標，積極探索科學的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間信息互通、遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道。
控制醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔醫(yī)院的普通門診、和護理等服務。推動大家醫(yī)生、家庭醫(yī)生責任制，逐步實現(xiàn)簽約服務。鼓勵有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。
醫(yī)院要通過支持、人員培訓、管理指導等多種方式，幫扶和指導與之建立分工協(xié)作關系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平。允許醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉(zhuǎn)診服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排和住院；將恢復期需要的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
完善治療--護理服務鏈，發(fā)展和加強、老年、護理、慢病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構，建立急慢分治的制度，提高醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。
第三節(jié) 中并重
堅持中并重方針，以積極、科學、合理、為原則，做好醫(yī)療服務資源配置。充分發(fā)揮醫(yī)療預防保健，不斷完善醫(yī)療機構、基層藥服務提供機構和其他藥服務提供機構共同組成的醫(yī)療服務體系，加快醫(yī)療機構建設與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、醫(yī)院臨床科室和房設置，增強科室服務能力。加強中臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，互補，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危臨床。統(tǒng)籌用好中兩方面資源，提升基層和兩種手段綜合服務能力，到2020年，力爭使大多社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的藥服務能力。
第四節(jié) 多元發(fā)展
加強社會辦醫(yī)療機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。
引導社會辦醫(yī)院向、規(guī)�；较虬l(fā)展，發(fā)展性醫(yī)院管理集團。優(yōu)先支持社會力量舉辦醫(yī)療機構。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，也可以多種形式參與有企業(yè)所辦醫(yī)療機構等分醫(yī)院改制重組。鼓勵醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的醫(yī)療機構，滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。探索醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估辦法，防止有資產(chǎn)流失。積極鼓勵社會力量發(fā)展類別醫(yī)療機構，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)院，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質(zhì)的人員特別是名老開辦診所。
建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制。政府通過購買服務等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強指導和監(jiān)督管理。社會力量要加強自身管理，不斷強化自身能力，與公共衛(wèi)生機構密切合作，確保公共衛(wèi)生工作順利開展。
第五節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結合
推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等加強合作。推動藥與養(yǎng)老結合，充分發(fā)揮藥“治未病”和養(yǎng)生保健的作用。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的診通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和護理。增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。支持有條件的醫(yī)療機構設置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源，合理布局養(yǎng)老機構與老年病醫(yī)院、老年護理院、療養(yǎng)機構等，制訂老年、護理服務體系專項規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。
發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務。提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、、健康教育和咨詢、養(yǎng)生保健等服務的能力，鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務內(nèi)容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務。
第七章 實施與監(jiān)督評價
節(jié) 加強組織
一、加強政府
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段。要切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要的議事日程，建立問責制，列入政府的工作目標和考核目標。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先機構用地。
二、合理劃分各級政府責任
衛(wèi)生計生委會同藥局在各地資源配置的基礎上，統(tǒng)籌規(guī)劃跨區(qū)的資源配置，并納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。成立會，建立對各份資源配置標準和直轄市、計劃單列市、會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機制。根據(jù)需要制定分領域?qū)ｍ椧?guī)劃，修訂完善醫(yī)療機構基本建設標準和設備配置標準。
政府負責制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，將床位配置標準細化到各地市，組織各地市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和交通狀況等規(guī)劃各類辦醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構的設置，納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。
地市級政府負責編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并組織實施，要規(guī)劃地市辦及以下醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構，將床位配置標準細化到各縣（市、區(qū)），并按照屬地化原則，對本地市范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。
直轄市政府同時承擔、市兩級政府職責，負責制定本市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準，編制全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施。
縣級政府應當按照所在地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的要求，負責轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置。
三、明確相關職責
衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會、機構編制和藥等要認真履行職責，協(xié)調(diào)一致地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面，要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；在發(fā)展改革方面，要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設管理，推進醫(yī)療服務價格改革；在財政方面，要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費；在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面，要依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設用地；在機構編制方面，要依據(jù)有關規(guī)定和標準統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構編制；在社會方面，要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關要各司其職做好相關工作。
第二節(jié) 創(chuàng)新體制機制
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件。本規(guī)劃主要內(nèi)容是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，“十三五”期間深化醫(yī)改的總體署將由醫(yī)改規(guī)劃作出安排，在實施推進過程中，要做好上述規(guī)劃的銜接。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導。切實落實對和社會辦非營利醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入政策。合理劃分政府和地方政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責任。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，提高服務服務和效率；加快醫(yī)院改革，建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫(yī)藥分開。加快建立以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療體系。改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。
第三節(jié) 加大資源調(diào)整力度
按照嚴格規(guī)劃增量、科學調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動醫(yī)院布局和結構的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和設備配置，禁止舉債建設和裝備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計劃、有步驟建設醫(yī)療衛(wèi)生機構，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。要加強、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、等薄弱領域服務能力的建設。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，2020年達標率達到95%以上。加大對老、少、邊、窮地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關規(guī)定基本醫(yī)療衛(wèi)生相關設施的配套。醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結構和布局，從實際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將分醫(yī)院轉(zhuǎn)為、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對超出規(guī)模標準的醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇分單體規(guī)模過大的衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院和醫(yī)院改革試點城市的醫(yī)院開展拆分試點。
第四節(jié) 強化監(jiān)督評價
一、規(guī)范規(guī)劃編制流程
各地在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中，要根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標。要綜合考慮包括醫(yī)療機構在內(nèi)的各方醫(yī)療資源，充分征求有關和社會各界的意見。要做好與本規(guī)劃綱要以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、防衛(wèi)生動員需求等的銜接，合理控制資源總量標準及醫(yī)院單體規(guī)模，各地可以在強基層的基礎上，根據(jù)實際需要對不同級別、類型機構床位的比例關系進行適當調(diào)整。各地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后，須經(jīng)衛(wèi)生計生行政同意并報本級人民政府審批，確保規(guī)劃的可行性、可操作性和性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。
二、嚴格規(guī)劃實施
及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。大多新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理。建立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床以上醫(yī)院，其床位增加須報衛(wèi)生計生委備案（類醫(yī)院同時報藥管理局備案）。對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經(jīng)批準開展項目建設、擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的醫(yī)院，要進行通報批評，暫停醫(yī)用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。
三、建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制
各（區(qū)、市）人民政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經(jīng)濟和行政手段規(guī)范、管理和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的健康開展和運行。有關根據(jù)職責分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。
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