一根“帶子”讓肝癌患者絕處逢生
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
一根“帶子”讓肝癌患者絕處逢生，鄭州肝病醫(yī)院媒體報(bào)訊罹患肝硬化多年的余大媽，近被查出患有肝癌，因預(yù)計(jì)術(shù)后剩余肝臟小于40%,極易發(fā)生肝衰竭導(dǎo)致亡，余大媽只能放棄手術(shù)苦苦等待肝源進(jìn)行肝。在余大媽焦急等待時(shí)，用一根“帶子”破解了肝癌手術(shù)禁忌，完成腹腔鏡下繞肝帶法行二步肝切除術(shù)，使嚴(yán)重肝硬化需要進(jìn)行大范圍肝切除的肝癌患者有了新的治療選擇。
據(jù)介紹，近年來，聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步法肝切除術(shù)（ALPPS）逐漸受到肝膽外科界的關(guān)注，但此術(shù)式由于在次手術(shù)時(shí)需要將左右兩側(cè)肝臟切斷分離來阻斷左右半肝之間的交通血流，肝切面發(fā)生膽漏的風(fēng)險(xiǎn)比較大。蔡秀領(lǐng)銜的外科團(tuán)隊(duì)對二步法肝切除術(shù)進(jìn)行了改良，在基本腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實(shí)施二期肝切除術(shù)。
余大媽期手術(shù)在基本腹腔鏡下完成，術(shù)中使用一根細(xì)細(xì)的帶鋼絲的套帶對左右肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行捆綁，阻斷左右肝臟間的交通血流，防止膽漏的發(fā)生，并減輕二次手術(shù)時(shí)的黏連。捆綁并沒有阻斷癌變分肝臟的大多供血，僅減少了門靜脈供血，以便持患者的肝功能。同時(shí)，保留側(cè)肝臟供血順暢。期手術(shù)后10天，復(fù)查發(fā)現(xiàn)，余大媽肝臟剩余體積由原來的不足40%增加到74.6%,經(jīng)評估可以實(shí)施二步肝切除術(shù)。術(shù)后第11天，蔡秀為余大媽進(jìn)行了二期手術(shù)，在腹腔鏡下切除了癌變的左半肝。
據(jù)介紹，由于采用腹腔鏡，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者快，能使患者更早地接受其他抗腫瘤的輔助治療，而且該手術(shù)的費(fèi)用只是常規(guī)肝手術(shù)費(fèi)用的30%,可大大減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
