恩替卡韋加阿德福韋治療乙肝的效果，鄭州肝病介紹:阿德福韋因?yàn)橛心I毒性，現(xiàn)在用的劑量只有它藥效劑量的三分之一；恩替卡韋是一線藥，抗病毒活性是阿德福韋的1000倍，所以加用阿德福韋的藥效增加微乎其微。

　　恩替卡韋加阿德福韋治療乙肝的效果，恩替卡韋5年的耐藥率只有1%，用恩替卡韋初治2-3年后，早已病毒轉(zhuǎn)陰，絕少發(fā)生耐藥，無(wú)需要聯(lián)合用藥。

　　還沒有恩替卡韋之前早知道：拉米夫定耐藥后不能換用阿德福韋、必需是加用阿德福韋。如果換用阿德福韋單藥，1年的耐藥率提高到9%。

　　對(duì)拉米夫定耐藥的患者，如果病毒反彈水平很低，只要加用阿德福韋可以。阿德福韋對(duì)小量拉米夫定的耐藥病毒；拉米夫定可以保護(hù)阿德福韋不耐藥。

　　如果換用恩替卡韋加阿德福韋，因?yàn)槎魈婵�韋藥效比拉米夫定強(qiáng)很多，可能比拉米夫定加阿德福韋更好一些。相關(guān)閱讀:恩替卡韋分散片價(jià)格

　　如果拉米夫定耐藥后病毒反彈水平較高，上述兩藥合用是有害的。因?yàn)槎魈婵�韋與拉米夫定交叉耐藥、阿德福韋藥效又很低，抑制不住較的耐藥病毒，可能相繼發(fā)生阿德福韋耐藥。我門診常有因復(fù)雜的耐藥由外地來的患者，有些患者遠(yuǎn)從千里而來，近年此種復(fù)合耐藥已有多人。核苷和核苷酸雙耐藥的救助不容易，還是一句老話：對(duì)于耐藥重在預(yù)防。

　　還有一種風(fēng)險(xiǎn)，拉米夫定耐藥用恩替卡韋救助，一般需要每天2片。只用1片恩替卡韋，可能加重其耐藥性，可由拉米夫定耐藥的204和180兩個(gè)位點(diǎn)，又發(fā)展到恩替卡韋的202和250位點(diǎn)，此種情況在我的外地患者中也曾有過。

　　當(dāng)前拉米夫定耐藥好的救助是換用替諾福韋。拉米夫定和阿德福韋雙耐藥也可用替諾福韋，但兩種“福韋”交叉耐藥，替諾福韋的藥效會(huì)打折扣。