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          鄭州肝病醫(yī)院

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          小三陽治療轉(zhuǎn)陰嗎?

          作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

            小三陽治療轉(zhuǎn)陰嗎?小三陽較大三陽比,病毒復(fù)制低下,病毒總量少,傳染性偏低。小三陽是指在乙肝兩對半檢查的五項指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。那么小三陽治療轉(zhuǎn)陰嗎?下面鄭州肝病來為大家詳細(xì)解答。

           

            小三陽治療轉(zhuǎn)陰嗎?長久以來,醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為“小三陽”患者只不過是體內(nèi)帶有病毒,但不會傳染別人,不可能傷害肝臟,亦不會影響正常生活,便可不用治療;一般群眾也多不把“小三陽”當(dāng)回事。但據(jù)新醫(yī)學(xué)資料顯示,若是屬于轉(zhuǎn)氨酶高,病毒活躍的“調(diào)皮”小三陽得治療。不然,肝臟會朝纖化—肝硬化—肝癌的方向發(fā)展。

           

            小三陽治療轉(zhuǎn)陰嗎?凡出現(xiàn)小三陽,均提示急性或慢性,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)。小三陽通常是由乙肝大三陽轉(zhuǎn)變而來,是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的力。

           

            但是小三陽患者經(jīng)過的治療,是可以達(dá)到臨床的,小三陽患者的肝功能也正常,沒有什么相關(guān)的臨床癥狀表現(xiàn),基本上和正常的健康人是沒有什么區(qū)別的。但是有時候小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;還是應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析。小三陽應(yīng)檢查HBV-DNA及肝功能,如果HBV-DNA(+)且肝功能異常,說明病毒復(fù)制,傳染性強,應(yīng)該采取以抗病毒為主的規(guī)范化治療。如果HBV-DNA(應(yīng)采用PCR檢測;好經(jīng)肝活檢證實)為(-)且肝功能、B超及AFP等均正常,則說明病毒已復(fù)制不活躍,傳染性很低,所以已無需隔離與治療。相關(guān)閱讀:乙肝小三陽能嗎

           

            包括醫(yī)生和一般患者過去都以為,“小三陽”病狀比“大三陽”輕,小三陽病情穩(wěn)定,傳染性小,基本無需治療。但實際上,與“大三陽”患者相比,小三陽患者群體年齡偏大(平均大10歲);肝臟炎癥及纖化、肝硬化程度更重,這是多次肝損害累積的結(jié)果。從轉(zhuǎn)氨酶病毒水平看,“大三陽”者比“小三陽”高;但肝里的炎癥和纖化卻是“小三陽”者比“大三陽”重。“小三陽”只不過表明病毒復(fù)制水平偏低,病毒模板仍頑固地貯存在核內(nèi),只要環(huán)境適合便可以重新進(jìn)入復(fù)制狀態(tài)變成“大三陽”。所以,凡轉(zhuǎn)氨酶高,病毒活躍的此類“調(diào)皮”小三陽得治療。否則,肝臟會朝纖化—肝硬化—肝癌的方向發(fā)展。

           

            小三陽患者如果肝臟持續(xù)炎癥活動,發(fā)生肝硬化的幾率大。我小三陽患者非常多,約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右,過去認(rèn)為:乙肝大三陽轉(zhuǎn)成小三陽表示病毒復(fù)制減弱,傳染性小,病情向好的方面轉(zhuǎn)化。這種認(rèn)識是片面和有缺陷的。對于小三陽的患者一定要區(qū)別對待,還要聽聽肝病醫(yī)生的建議和意見。

           

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