乙肝小三陽轉氨酶可以不增高
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝小三陽轉氨酶可以不增高,為什么小三陽肝炎的轉氨酶可以不增高?鄭州肝病介紹小三陽肝炎是變異病毒感染,變異病毒的復制水平較低,所以炎癥較輕,而且常有波動性。一時病毒檢不出,轉氨酶正常,可能只是處于波動的低谷。
乙肝小三陽轉氨酶可以不增高,小三陽肝炎一般都由“大三陽”肝炎轉變,病程已經較長,這一階段耐受性已經消失,標志病變的主要是病毒水平,病毒水平越高、病變也越重。也有較少數患者,病變的進展極其緩慢,轉氨酶可以正常,但一般都在正常的高位。
乙肝小三陽轉氨酶可以不增高,這樣的小三陽肝炎,因為轉氨酶正常,大多被誤診為小三陽的慢性攜帶。一時的病變進展雖然輕微,但漏診,病變累積,多年后可以發(fā)展為肝硬化、甚至肝癌。這種病情發(fā)展過程,使許多人誤以為慢性攜帶也可以發(fā)生肝硬化、甚至肝癌。
乙肝小三陽轉氨酶可以不增高,小三陽肝炎診斷有何困難?血清轉氨酶是區(qū)別慢性攜帶和慢性肝炎的標志,絕大多數患者都已清楚:在“大三陽”的乙肝病毒感染,丙氨酸轉氨酶正常是慢性攜帶;丙氨酸轉氨酶增高2倍以上連續(xù)2個月是慢性肝炎。但少數“小三陽”肝炎可以肝功正常,對這些患者,診斷相當困難。
病毒5次方以上的一般都是肝炎,但不到這一水平的呢?B超、甚至和磁共振不能診斷肝炎;肝纖化掃描也不能。小三陽肝炎大多炎癥輕微,肝穿刺有時難以判斷,或因組織過小而漏掉。常有小三陽的乙肝病毒感染者來門診,我很少能在短時期內作出確定診斷。
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