大三陽治療三曲
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
“大三陽”代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,具有傳染性。臨床上有不少“大三陽”者無癥狀、肝功能正常,一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”,而對那些有癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人。那么,有了“大三陽”該怎么辦呢?我們看看鄭州肝病的是怎么說的。

大三陽治療三曲
原則上說,“大三陽”者應(yīng)進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖化治療。保肝和抗肝纖化治療適合于大多“大一陽”病人,但大多“大三陽”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢?答案是否定的。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的。因此,對那些肝功能正;蚧菊5“大三陽”,特別是通過垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療。推薦閱讀:乙肝大三陽怎么治療好的快
“目前,對‘大三陽’病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等,如苦參素等,調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒,而且可以抗肝纖化和降低肝癌的發(fā)生率,因此對‘大三陽’病人一般干擾素治療。推薦閱讀:乙肝大三陽需要做哪些檢查
當(dāng)然,干擾素也存在著一定的不足,如使用后會引起一些副作用如發(fā)熱、白減少等,而且單一用藥不盡如人意,普通干擾素的HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率(俗稱”大三陽“轉(zhuǎn)為”小三陽)不到40%。好在現(xiàn)在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾(α-2a),優(yōu)于普通干擾素,使用起來較普通干擾素方便,只要一周一次。抗病毒治療的療程一般短要半年,可以根據(jù)治療的結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案和療程。
還需要說明的是,不是大多轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前大多藥物本身的抗病毒不是令人滿意,另一方面,臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多,如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等,這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動所引起,而導(dǎo)致抗病毒差。因此,在抗病毒治療前一定要注意鑒別。
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