幼兒感染乙肝病毒的前數(shù)年至十余年間，病毒和機體“和平共處”，血清中表現(xiàn)為大三陽，何為乙肝大三陽,因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷復(fù)制繁殖，而屆時肝臟的損害通常較輕，有相當一分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可或終身和機體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”，即機體攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有癥狀，并不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。

 

　　而更多的被感染者在13-23歲，由于機體系統(tǒng)的成熟，能識別受感染的肝而出現(xiàn)清除這些受感染肝的反應(yīng)，自然這是機體自身的一種保護反應(yīng)，其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時被感染的肝也遭到破壞，如此反復(fù)的清除、破壞過程，也是機體自身的自限性愈復(fù)（自愈）過程。何為乙肝大三陽,若干年后病毒基本清除，血清中的e抗體出現(xiàn)，e抗原相繼消失，也是從大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽。由此可見，從大三陽轉(zhuǎn)成小三陽的過程，對大分的乙型肝炎病人（變異株感染除外）來說象征著病毒被基本清除，或者說基本自愈，將來不會再有肝炎活動，若被感染者在25-30歲前完成此過程，則將來基本不會發(fā)生肝硬化、肝癌了。

 

　　遺憾的是，仍有相當比例（約2/3）的被感染者，其自身的清除反應(yīng)，不能基本清除肝內(nèi)潛伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的復(fù)制、清除、肝臟的修復(fù)周而復(fù)始地進行，因此小三陽又轉(zhuǎn)為大三陽，大三陽又轉(zhuǎn)為小三陽，甚至是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除，這分被感染者的未來，則是肝臟不同程度的纖化，分病人40歲左右已發(fā)展為肝硬化，甚至出現(xiàn)了腹水或癌變，此時盡管轉(zhuǎn)成了小三陽，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。分病人肝硬化后肝炎還在活動，說明清除反應(yīng)仍在進行，肝臟的損害還在發(fā)展，機體自身清除病毒的保護反應(yīng)，給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害，終可使人生終于肝臟的病損，真是不可思議而傷心的結(jié)果。

 

　　由此可見，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽若在25-30歲以前完成，對機體來說是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕；如果大三陽轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或持續(xù)大三陽，而清除反應(yīng)（肝炎持續(xù)活動，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高）持續(xù)進行，則40歲前后，對大多數(shù)慢性乙肝病人來說，即使轉(zhuǎn)成了小三陽，也都有了不同程度的肝纖化或肝硬化。如果終身持續(xù)為大三陽，沒有的肝炎活動（肝功能正常），也許還能生活到60-70歲呢，可見大三陽不一定都要轉(zhuǎn)為小三陽。大三陽轉(zhuǎn)為小三陽是機體清除病毒的表現(xiàn)，但帶來的肝臟損害不能輕視。因此，是轉(zhuǎn)為佳還是不轉(zhuǎn)為佳，該轉(zhuǎn)不該轉(zhuǎn)以上的道理明白了。

 

　　大、小三陽和病情輕重沒有關(guān)系，只能代表是乙肝感染者，認為首先要分清攜帶者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。

 

　　1、慢性攜帶者：暫時不用治療只需每半年或一年復(fù)查一次肝功、肝脾B超，因此時體內(nèi)的處于耐受階段，也是說病毒和人體的系統(tǒng)處于一種相安無事、井水不犯河水、的狀態(tài)，肝功、b超正常的患者大分肝臟損傷非常輕微，治療利益極為有限，對這類攜帶者是醫(yī)學觀察的對象，不適合抗病毒治療，無論從經(jīng)濟上還是上都是不理想的，要根據(jù)不同階段和時機來采取不同的應(yīng)對。攜帶者只需定期復(fù)查肝功、肝脾b超可以了，如有輕度不適癥狀，認為可用階段性調(diào)理。病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關(guān)系，但治療前后病毒量的變化可以作為治果的參考。

 

　　乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導(dǎo)致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經(jīng)半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應(yīng)有照常工作,學習,生活和社交的義務(wù)與權(quán)利．攜帶者可能是終身的，也可能在某一時期在內(nèi)外環(huán)境（如勞累、嗜酒、感冒、精神打擊等）的刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)榧甭�性肝炎階段。

 

　　2、急、慢性性肝炎：在肝功、b超不正常有進展的情況下，不進行治療會有逐漸往肝纖化、肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展的可能，也有自愈的可能，人體對病毒的反應(yīng)（也是已經(jīng)打破了耐受，從攜帶者階段進入到急、慢性肝炎階段）導(dǎo)致了肝功的反復(fù)波動，反應(yīng)激烈的可表現(xiàn)為急性肝炎，有可能自愈，而多數(shù)人反應(yīng)時強時弱表現(xiàn)為慢性肝炎肝功反復(fù)波動、b超逐漸進展，系統(tǒng)不能發(fā)揮基本的清除功能，導(dǎo)致肝臟反復(fù)受損，有些人會逐漸往肝纖化、肝硬化甚至肝癌方向發(fā)展，隨著不斷的清除病毒和肝的不斷受損，表現(xiàn)為這樣一種現(xiàn)象：有些人在肝纖化、肝硬化甚至肝癌階段出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰，但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，病情還會繼續(xù)。所以認為在肝功、b超出現(xiàn)不正常的早期強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療的意義即在于此。

 

　�。�1）、反應(yīng)和肝保護之間的取舍是個難題，需要在治療中權(quán)衡。但反應(yīng)有個限度，人體不會做消滅自己的事情。

 

　�。�2）、疤痕和修復(fù)之間是動態(tài)的，有些肝硬化的發(fā)生不可避免，但通過用藥可以延緩進程，這也是治療的意義。

 

　�。�3）、在急、慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶，因為肝不需要特殊保護，人體可以自我修復(fù)，有時為了清除病毒需要犧牲分肝，這好比個人利益要服從利益的意思一樣，保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果。當然，用其他藥無法達到預(yù)期效果時，保肝降酶藥是能派上用場的。

 

　�。�4）、慢性乙肝患者應(yīng)該接受的事實應(yīng)是乙肝的終身性。目前沒有藥，賀普丁、賀力、恩替等不是，也不是，但可以控制進展，尤其更具有安全性，慢性乙肝患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟能力選擇、西藥或中結(jié)合的方式治療，并應(yīng)把生活調(diào)節(jié)作為重要的一環(huán)來配合治療，往往會有滿意效果。

 

　　3、初次感染者：初次感染的定義，三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性，而近期化驗出現(xiàn)陽性的，應(yīng)屬于初次感染，如肝功、b超正�？梢园磾y帶者觀察，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系。一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后，80%以上都會轉(zhuǎn)為慢性攜帶，留下禍根。但是，成人的系統(tǒng)較為完善，初次感染乙肝病毒后，只有2%左右的人會慢性化，有一少分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒，大分會形成抗體陽性，不留下禍根，這是為什么所說的百分之六七十的成人化驗兩對半會出現(xiàn)感染恢復(fù)期的原因。

 

　　乙型肝炎病毒(HBV)感染呈性流行，據(jù)衛(wèi)生組織報道，約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝感染者，每年約有100萬人于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在治療乙肝的過程中，需要了解在乙肝病毒血清標志物檢查里面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標，認識到乙肝小三陽、乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義。結(jié)合乙肝肝功能檢查、乙肝病毒(HBV DNA)檢查、乙肝肝穿活檢、乙肝癥狀等情況，詳細了解乙肝治療常識、乙肝預(yù)防、乙肝飲食、乙肝婚育、乙肝護理、新的乙肝治療發(fā)展方向以及乙肝抗病毒藥物類的發(fā)展情況基礎(chǔ)上，選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝調(diào)控以及治療乙肝的具體方案。