乙肝大三陽肝功能反復異常怎么辦
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
乙肝大三陽肝功能反復異常怎么辦，今年50的石女士是乙肝大三陽，在2008年發(fā)現自己的肝功能異常反復，在當地治療無效，隨即來到鄭州肝膽醫(yī)院，接診的醫(yī)生發(fā)現石女士面色發(fā)黃，石女士自我介紹說，很長一段時間都覺得疲倦、乏力，消化不好，經過醫(yī)生檢查后發(fā)現，石女士肝功能 ALT 164、ALB 48;乙肝兩對半（HBsAg29、HBeAg17、HBcAb+）；乙肝病毒DNA 9.2*10的6次方。醫(yī)生診斷為乙肝大三陽病毒復制期，肝功能損害嚴重。組根據乙肝病毒DNA的定向監(jiān)測分析
為何肝功能會反反復復出現異常呢？
鄭州肝膽醫(yī)院指出，乙肝難治的各種因素，乙肝患者中有分患者，“肝功”反復異常。“肝功”反復異�；虍惓５幕颊�，絕大多數后期都會形成肝硬化或肝癌。地治療乙肝“肝功”反復異常，是防止肝硬化和肝癌發(fā)生的重要手段。故此，乙肝“肝功”反復異常是一個值得高度重視與深入探討的。
一、HBV感染后發(fā)病與變化
據有關資料表明感染乙肝病毒（HBV）后，經過6--24周的潛伏期發(fā)病，出現癥狀（困倦乏力、懨油膩、胸悶、脘痞、腹脹、口苦、口干，或肌膚鞏膜黃染、尿黃……），“肝功”異常者為“急性”期；經過半年以上的潛伏期發(fā)病出現癥狀；“肝功”異常者為“慢性”期：潛伏不發(fā)病，形成無癥狀；“肝功”正常，“兩對半”、“DNA”檢測又呈陽性者為“隱性”患者。
若用傳統醫(yī)學的衛(wèi)、氣、營、血辨證（用衛(wèi)、氣、營、血的名詞與方法而不是套用溫病學衛(wèi)、氣、營、血的癥狀和癥候群），便可作出合理的解釋。
（一）人體感染HBV有由接觸、蚊子，醫(yī)源（肌內注射、針灸、創(chuàng)傷縫合……），從肌表傳入和由母體垂直傳播與輸血直接進入血分兩種傳播途徑。HBV若由肌表傳入，氣分首先受邪，氣屬陽，陽主動、主升，病變位淺，所以經過6--24周的潛伏后發(fā)病出現癥狀，“肝功”異常者的“急性”期。
“急性”乙肝若得到急時正確治療，癥狀消除，“肝功”恢復正常，多數患者可以轉陰。若治療不急時或得不到正確治療，則病毒內陷營分轉為“慢性”;若在治療過程中過用苦寒之品，損傷陽氣則病毒內陷血分變證為“隱性”.
（二）HBV若由母體垂直傳播或輸血直接進入血分者，血屬陰，陰主靜、主藏，病變位深，所以潛伏不發(fā)病，形成無癥狀，“肝功”正常，“兩對半”、“DNA”檢測呈陽性的“隱性”患者。
“隱性”乙肝外遇感冒高熱，過度疲勞，過食辛辣和暴飲酒食及藥物刺激都可能使病毒活躍，外出氣分而發(fā)病出現癥狀，“肝功”異常，變?yōu)?lsquo;慢性'.
二、肝功反復異常的原因
感染HBV后若病毒在半表半里之間營分受邪，營為陰中之陽，居于氣分與血分之間，外受氣分陽熱之影響不得不發(fā)病，內受血分陰寒之氣的影響又不會急時發(fā)病，所以經過半年以上的潛伏期后才會發(fā)病，出現癥狀，“肝功”異常，形成了氣、營同病。
由于現代醫(yī)學對乙肝“肝功”反復異常所出現的膽紅素，轉氨酶升高也和“急性肝炎”一樣采取退黃、降酶的對癥，雖然，黃退，酶降，“肝功”恢復正常。但是營分的病毒未清除或內陷血分，在氣分陽熱的不斷影響下又逐漸活躍外出氣分，出現癥狀，“肝功”再次異常，周而復始，形成了“肝功”反復異常。
三、陽毒與陰毒
乙肝“肝功”反復異常的患者，出現“膽紅素”、“轉氨酶”升高時，臨床上則有著寒、熱的不同臨床表現。實踐證明由于臨床表現不同，病的性質也不相同，故筆者認為，由于人的體質有強弱，陰陽有盛衰不同，人體感染乙肝病毒，若陽盛之人或溫熱內蘊之人感染HBV后，病毒則從熱化形成“陽毒”,癥見：肌膚鞏膜黃染，色黃如橘子色，心煩口渴、口干、口苦、困倦乏力、失眠多夢、齦衄、舌苔黃膩或舌紅無苔或少苔，大便干燥或塘垢，脈弦滑數。
若素來陽虛濕盛之人感染HBV后，病毒則從寒化，形成“陰毒”,癥見：肌膚鞏膜黃染，色黃暗晦或如煙熏，畏寒肢冷，口淡不渴，脘痞腹脹，便塘或泄瀉，甚則完谷不化，舌苔白膩，舌體胖大，脈沉弱細無力。
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