酒精肝患者肝功能正常還要治療嗎
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
酒精肝患者肝功能正常還要治療嗎？患者咨詢：上年檢查出酒精肝，肝功能正常，但病毒數(shù)蠻高的，10的8次方 很多戰(zhàn)友都說不用治療，但近又聽說酒精肝需要治療，是真的么？
鄭州肝病表示，肝功能檢查是臨床用來衡量肝臟功能基本狀況的指標，肝功能正常時多提示肝臟功能基本良好，故在臨床很多酒精肝患者都認為“肝功正常是不需要治療的”,對此肝病明確指出：這種認識是十分錯誤、不科學的，因酒精肝多提示乙肝病毒在體內(nèi)復制活躍，以往會嚴重危害肝臟的健康，而肝功能正常只能暫時說明肝臟功能基本良好，但這并不能表明肝臟損傷小、無炎癥活動、無肝纖化跡象，所以建議患者及時進行肝臟影像學、及病理組織學相關檢查以明確診斷，衡量目前是否需要治療。
肝功能正常的酒精肝有兩種情況
1、酒精肝肝功正常、無臨床癥狀、且乙肝病毒含量呈陰性，B超等其他檢查未見肝臟損傷者，可以不用治療，定期復查可以。此類酒精肝患者應動態(tài)觀察，每3-6個月進行一次HBV-DNA和肝功能生化指標及B超的檢測，在生活中應避免飲酒、熬夜和過度疲勞。
2、酒精肝肝功正常、無癥狀、但乙肝病毒含量呈陽性，其它檢查結(jié)果（B超等）提示肝臟有損害；這時需要進一步做肝穿刺檢查，看是否有炎癥活動及肝纖化、或者早期酒精肝跡象，如果有，那么需及時給予高度重視，及早給予保肝、抗纖、抑制或逆轉(zhuǎn)肝纖、酒精肝等綜合治療，以大限度的降低肝損傷，及時的抑制病情的進一步惡化。
酒精肝肝功正常的患者沒有任何不舒服的癥狀，日常生活很難察覺到，只有在體檢時才能發(fā)現(xiàn)，然而那時病情已經(jīng)惡化了。因此，肝功正常的酒精肝患者仍需定期檢查乙肝兩對半、肝功能、B超、HBV-DNA、乙肝耐藥檢測等，并在醫(yī)生的指導下進行適當?shù)闹委煛?/div>
酒精肝肝功能正常的患者在那些情況下需要治療
根據(jù)衛(wèi)生新近頒布的<慢性乙型肝炎防治指南>,乙肝抗病毒治療的適應癥為：
1、乙肝病毒DNA檢測：HBV-DNA大于或等于10的5次方 拷貝/毫升（正常DNA檢測陰性時應小于10的3次方）；
2、肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）大于或等于80單位（正常值的2倍）；
3）肝組織學（肝穿），顯示有炎癥壞。
對達不到上述治療標準者，應監(jiān)測病情3個月，如持續(xù)HBV-DNA陽性，且轉(zhuǎn)氨酶ALT異常，也應考慮抗病毒治療。
鄭州肝病告誡廣大患者：酒精肝在適宜的時期，經(jīng)過及時、系統(tǒng)的治療是基本可以得到逆轉(zhuǎn)的，所以酒精肝患者不應以肝功能暫時的無異常，而忽視乙肝病情的存在，需進行動態(tài)觀察，以及時發(fā)現(xiàn)抗病毒治療的時期，從而提高酒精肝的率。
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