酒精性肝炎是什么
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
酒精性肝炎是什么？酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis）系指過(guò)量飲酒所致的一種肝臟疾病。鄭州肝病醫(yī)院說(shuō)引起酒精性肝病與所喝酒的種類無(wú)關(guān)只跟飲酒量（純酒精量）與喝酒的期間有關(guān)。據(jù) ，認(rèn)為如果的酒精量超過(guò)80公克相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)；更有些者則認(rèn)為超過(guò)40公克已危險(xiǎn)了，40公克的酒精約等於白蘭地100cc、紹興酒 250cc.而女性喝同量的酒時(shí)，比男性較容易變?yōu)楦斡不Y，因此女性當(dāng)以男性的一半量來(lái)計(jì)算。據(jù)統(tǒng)計(jì)，持續(xù)十幾二十年每天攝取的酒精量在80公克（約為2.2公升的啤酒、1公升的紅酒、230cc的烈酒）以上，大多的人都會(huì)出現(xiàn)酒精性脂肪肝，35%的人會(huì)出現(xiàn)酒精性肝炎，15%的人會(huì)出現(xiàn)酒精性肝硬化。
酒精性肝炎的及肝損害的嚴(yán)重程度與酗酒的時(shí)間長(zhǎng)短和劑量都存在線性正相關(guān)。酗酒者中約10%~20%有不同程度的酒精性肝病。90%以上乙醇在肝內(nèi)進(jìn)行氧化代謝生成乙醛和乙酸，乙醇和乙醛對(duì)肝臟有直接毒害作用。此外，糖原異生減少、脂肪酸及甘油三酯合成增加、會(huì)導(dǎo)致低血糖、高甘油三酯血癥、肝內(nèi)脂肪堆積等現(xiàn)象。丙酮酸還原為乳酸，可促進(jìn)高尿酸血癥和酸中毒的發(fā)生。酗酒可增加常用藥物、某些生素、環(huán)境中肝毒性物質(zhì)及致癌物的肝毒性作用。
酒精性肝病在病理上表現(xiàn)為三曲︰脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化，且三者常有重疊存在。酒精性肝炎的組織學(xué)特點(diǎn)為急性或慢性肝臟炎性病變，有肝空泡樣變性、壞、Mallory body、小葉內(nèi)中性球和淋巴球浸潤(rùn)、纖組織增生和膽汁淤積。末端肝微靜脈周遭纖化或硬化性玻璃樣壞可發(fā)生在肝硬化之前導(dǎo)致門脈高壓。
臨床上，急性酒精性肝炎患者常於近期內(nèi)有大量飲酒史，會(huì)有食慾減退、惡心、嘔吐、腹痛和體重減輕，發(fā)燒、疲倦、肝臟腫大且壓痛、黃疸、白血球升高、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，癥狀的輕重常與肝臟組織學(xué)改變的程度一致，但有些患者可無(wú)癥狀。當(dāng)演變成為肝硬化時(shí)，前胸的蜘蛛狀血管性小紅痣、黃膽、肝臟腫大和門脈高壓也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有肝衰竭的癥狀表現(xiàn)，如肝性腦病變，上消化道出血 ,凝血障礙，敗血癥，肝腎癥候群等。
診斷上，血液學(xué)方面得檢查可見(jiàn)貧血、白血球增多，并可出現(xiàn)異形紅，如靶形、刺形、和巨紅，平均紅體積（MCV）增加。生化學(xué)檢查可見(jiàn)膽紅素升高，AST升高，ALT活性僅輕度上升或正常，并且AST︰ALT之比值常大於2.ALK-P和r-GT增高。影像學(xué)的檢查，如電腦斷層或超音波，可以看出變化，但不易與脂肪肝分別。因此，確定診斷有賴於肝穿刺組織檢查。
