肝纖化如何檢查診斷?肝纖化不是一個獨立的疾病，許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖化。慢性乙肝的預(yù)后是緩慢發(fā)展為肝纖化，終導(dǎo)致肝硬化，所以對慢性乙肝患者要及時發(fā)現(xiàn)肝纖化，以便采取治療措施，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。肝纖化是由其它病引起的一種肝臟病變，可通過兩大危害形成肝硬化，危害較大。所以要及時檢查診斷，以免延誤病情。目前鄭州肝病針對肝纖化的診斷主要是通過以下幾種手段：

　　a、肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖化的，是明確診斷、衡量炎癥活動度、纖化程度以及判定藥物的重要依據(jù)。目前一般采用半定量計分系統(tǒng)。但是，由于肝纖化在肝內(nèi)分布不均勻，而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一，可造成診斷誤差。因此強調(diào)肝活檢標(biāo)本至少15mm，并包含6個以上匯管區(qū)。Bedossa等表明：按METAVIR計分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，如肝穿組織為15mm，肝纖化診斷符合率為65%，如肝穿組織為25mm，符合率為75%，因此主張不少于25mm。

　　b、生化學(xué)檢測：血清HA、LN、PCIII、C-IV可反映肝纖化程度，特別是HA和PCIII對早期肝纖化的價值高，同時也受肝臟炎癥程度的影響。

　　c、影像學(xué)檢查：B超對肝臟表面、肝臟回聲、肝靜脈、肝邊緣和脾臟面積5項參數(shù)與肝纖化分期有很好的相關(guān)性。門靜脈主干、門靜脈每分鐘血流量參數(shù)、脾厚度、脾靜脈寬度及肝右葉大斜徑等參數(shù)的改變與肝纖化的程度有較好的相關(guān)性。

　　肝纖化的診斷主要靠活檢肝組織病理學(xué)、影像學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)，其中病理學(xué)是診斷的，但由于肝活檢有創(chuàng)傷性，患者不易接受，而B超的靈敏度較差等局限性，人們一直致力于其它指標(biāo)來判斷肝纖化的程度。血清肝纖化指標(biāo)HA、Ⅳ-C、PⅢP和LN的檢查是臨床常用的方法，但由于這些指標(biāo)結(jié)果不穩(wěn)定，肝臟炎癥與纖化有重疊的現(xiàn)象，所以血清纖化指標(biāo)的特異性較差。而發(fā)現(xiàn)，谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值(AST/ALT)與HA和Ⅳ-C一樣是臨床診斷慢性乙型肝炎肝纖化和肝硬化的有用的指標(biāo)。

　　對慢性乙肝患者的谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值與肝纖化的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者中活動性肝硬化患者血清谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值高于正常人及慢性肝炎輕度、中度和重度患者。肝臟病理檢查肝纖化程度S4期以上的患者血清谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值高于S0～S3期的患者血清谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值，差別有性意義。當(dāng)血清谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值≥0.62時，診斷肝硬化(S4期以上)的靈敏度為90.9%，特異度為53.1%。當(dāng)血清谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值≥1時，診斷早期肝硬化(S4期以上)的靈敏度和特異度分別為83.5%和80.8%。表明血清谷草谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值對肝臟纖化程度的判斷有一定的臨床指導(dǎo)意義，尤其是晚期肝纖化可能有協(xié)助診斷的價值。

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