肝纖化的診斷依據是什么
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生
肝纖化的診斷依據是什么,鄭州肝病醫(yī)院說肝纖化是結締組織大量增生、使外基質成分過度沉積的結果,但尚無假小葉形成。因此嚴格地講,肝纖化診斷有賴于病理組織學檢查如肝穿刺等。
關于肝纖化的血清學指標是當前正在的之一。結締組織的主要成分是膠原、氨基多糖如透明質酸(HA)、層粘連蛋白(板層素,laminin)等。檢測指標是圍繞這些物質進行的。單氨氧化酶(MAO)活性與結締組織增生關系密切,脯氨酰羥化酶是膠原纖合成的關鍵酶,在肝纖化時兩者均可升高。血清層粘連蛋白不僅能反映肝纖化,還可預測門靜脈高壓的發(fā)生。透明質酸在肝纖化和肝硬化時也升高,但特異性較差,在炎癥活動時也可升高。血清3型前膠原N末端肽(PP)以及 膠原測定被認為是目前診斷肝纖化較好的指標。
①肝纖化的檢查,根據B超報告,如果見到肝包膜不(欠)光滑、粗糙、肝內網格狀、血管走向不清等描述,可以認定已經肝纖化了,而且程度可能已經較嚴重,此時抗肝纖化治療為時已不算早了。
、诟卫w化的檢查,根據四項肝纖化血清學指標,即血清透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)和層粘連蛋白(LN),如高于正常參考值可考慮已經肝纖化了,但血清學指標并不基本與肝臟纖化病理改變相對應,它們數值的高低也不能基本代表纖化程度的高低。
③肝纖化的檢查,根據病史,急性肝炎遷延不愈超過1年,進入慢性化階段。“有炎癥才可能有肝纖化”,因此可把發(fā)病后1年作為抗肝纖化的起始時間點,盡管這很不準確。此時患者肝纖化程度可以很輕,也可能纖化病理改變還不。如是前者,肝纖化逆轉的可能性很大;如是后者,則可以預防肝纖化。
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