解析引起肝纖化的原因
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
肝纖化是各種慢性肝病或傷肝因素導(dǎo)致的肝損傷,逐漸向肝硬化發(fā)展過(guò)渡的必經(jīng)階段。那么引起肝纖化的病因到底有哪些呢?鄭州肝病指出,凡可損傷肝的疾病和因素,均可引發(fā)肝纖化。其中,慢性乙肝是導(dǎo)致肝纖化的重要因素,在肝纖化的發(fā)病重居于。所以積極預(yù)防肝纖化必須預(yù)防乙肝的發(fā)生和發(fā)展。
肝纖化病因分析
1、病毒性肝炎
乙型與丙型病毒性肝炎是引起肝硬化常見(jiàn)的病因。在我,以慢性乙型肝炎常見(jiàn)。病毒的持續(xù)存在是肝損傷演變?yōu)楦斡不闹饕颍拗鞯倪z傳背景和基因多態(tài)性可能也影響抗病毒的反應(yīng)、損傷和纖化發(fā)生。乙型和丙型肝炎的重疊感染?杉铀俑斡不陌l(fā)展。
2、肝淤血
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈回流受阻,如肝靜脈阻塞綜合征(Budd-Chiari綜合征)和肝小靜脈閉塞病(VOD),均可使肝內(nèi)淤血、缺氧,發(fā)生纖化和硬化。
3、自身性肝。ˋILD)
AILD主要包括肝受累的自身性肝炎(AIH)以及膽管受累的原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)
AIH主要見(jiàn)于女性,以血清中出現(xiàn)自身抗體[如抗核抗體(ANA)]、血清轉(zhuǎn)氨酶和IgG水平增高、門(mén)脈大量漿浸潤(rùn)為特點(diǎn),在治療上常常對(duì)激素等抑制劑有反應(yīng)。
4、酒精性肝炎(ASH)
在歐美,由ASH引起的酒精性肝硬化約占全肝硬化的50%~90%,在我近年來(lái)也有上升趨勢(shì)。每日攝入乙醇50g且持續(xù)10年以上者8%~15%可導(dǎo)致肝硬化。酒精還可加速乙型和丙型肝炎肝硬化的進(jìn)展。ASH發(fā)病機(jī)制主要是酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟產(chǎn)生的氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化損傷,誘發(fā)肝臟糖、脂代謝紊亂,促進(jìn)炎癥反應(yīng)和纖化發(fā)生。
5、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
通常是指與代謝綜合征(包括腹型肥胖、脂肪肝、II型糖尿病、高脂血癥和高血壓等異常)有關(guān)的原發(fā)性NASH。隨著城市化的推進(jìn)、生活方式的改變以及高脂肪、高熱量的飲食增加,NASH在東西方均有增加趨勢(shì)。大約1/3以上的NASH患者可能因持續(xù)性肝損傷而導(dǎo)致纖化進(jìn)展。
6、其他
如繼發(fā)性膽汁淤積性肝硬化,在成人以膽石癥引起者為多,此外還可因膽道慢性炎癥或手術(shù)后狹窄、壺腹周圍癌、膽管囊腫、先天性肝外膽道閉鎖或肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙引起。血吸蟲(chóng)病性肝硬化則因蟲(chóng)卵沉積在匯管區(qū)刺激纖化進(jìn)展。
提示,對(duì)于患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝病的患者,首先應(yīng)養(yǎng)成并堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,積極治療原發(fā)病,同時(shí)定期做B超等檢查。如發(fā)現(xiàn)異常,可進(jìn)一步進(jìn)行肝穿刺檢查,以確診是否出現(xiàn)肝纖化,以便早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
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