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          鄭州肝病醫(yī)院

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          肝硬化并發(fā)癥都有哪些

          作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生

            肝硬化的并發(fā)癥有什么呢?肝硬化患者的亡往往不是原發(fā)病而導(dǎo)致的,多數(shù)是由于并發(fā)癥所導(dǎo)致的,所以我們了解一下肝硬化的一些并發(fā)癥,有利于我們及時(shí)的預(yù)防,那么肝硬化有哪些并發(fā)癥呢?

           
            (1)上消化道大量出血。上消化道出血為常見的共發(fā)癥,多突然發(fā)生,一般出血量較大,多在1000ml以上,很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外,常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種,以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見,其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。
           
            (2)原發(fā)性肝癌。肝硬化和肝癌關(guān)系令人矚目,推測其機(jī)理可能是乙型肝炎病毒引起肝損害繼而發(fā)生增生或不典型增生,從而對致癌物質(zhì)(如黃曲霉素)敏感,在小劑量刺激下導(dǎo)致癌變。據(jù)資料分析,肝癌和肝硬化合并率為84.6%,顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。
           
            (3)門靜脈血栓形成:血栓形成與門靜脈梗阻時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢,門靜脈硬化,門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成,局限于肝外門靜脈,且有機(jī)化,或側(cè)支循環(huán)豐富,則可無臨床癥狀,如突然產(chǎn)生基本梗阻,可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。
           
            (4)腹水:正常人腹腔中有少量液體,大約50ml,當(dāng)液體量大于200ml時(shí)稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發(fā)癥。其發(fā)生機(jī)制有經(jīng)典學(xué)說、泛溢學(xué)說以及外周血管擴(kuò)張學(xué)說。
           
            (5)肝性腦病。是常見的亡原因。除上述人體循環(huán)性腦病所述原因外,在肝臟嚴(yán)重受損時(shí),加存在以下誘因,也易導(dǎo)致肝性腦病。
           
           、偎、電解質(zhì)紊亂及酸堿失調(diào)。
           
           、跀z入過多的含氮物質(zhì),如飲食中蛋白質(zhì)過多,口服胺鹽、蛋氨酸等。
           
           、凵舷莱鲅浅R姷恼T因。
           
           、苋毖跖c感染。
           
           、荽呙、劑及手術(shù)。
           
           、薇忝。
           
            ⑦低血糖。
           
            (6)感染。肝炎肝硬化患者常有缺陷,可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉,嚴(yán)重者有休克;颊吒顾杆僭鲩L,腹可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征,腹水多為滲出液,但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋,其性質(zhì)可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血癥等。
           
            (7)呼吸系統(tǒng)損傷:近年來,一些學(xué)者把肝臟疾病所引起的各種肺變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征,其實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生肺臟血管擴(kuò)張和動(dòng)脈氧合作用異常,可引起低氧血癥。
           
            (8) 肝腎綜合征:肝硬化患者由于循環(huán)血容量不足等因素,可出現(xiàn)功能性腎衰,又稱肝腎綜合征。其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當(dāng)治療時(shí)可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質(zhì)性病變,故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預(yù)后極差。
           
            以上是肝硬化的一些并發(fā)癥。提示:肝硬化一定要及早的治療,以免引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,后悔莫及。
           
           

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