肝硬化臨床有哪些分期癥狀
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
肝硬化臨床有哪些分期癥狀，肝硬化臨床有哪些分期肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖性病變。具體表現(xiàn)為肝彌漫性變性壞，繼而出現(xiàn)纖組織增生和肝結(jié)節(jié)狀，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。本病早期可無(wú)癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥亡。
肝硬化臨床分哪幾期肝硬化臨床上分為代償期及失代償期。代償期又可稱為隱匿期，可無(wú)癥狀，常規(guī)肝功能檢查正常。當(dāng)有臨床癥狀時(shí)，已進(jìn)入失代償期，主要有倦怠、乏力、納減、腹腫、兩?痛，肝功能顯著減退，腫大的肝臟常會(huì)縮小，且出現(xiàn)腹水、浮腫、黃疸、發(fā)熱等。肝硬化的失代償期臨床表現(xiàn)可歸納為兩癥候群，即由肝功能減退和門脈高壓所引起。
臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、腹脹不適、上腹腔痛及腹瀉等。其中乏力和食欲不振出現(xiàn)較早，且較突出。肝硬化的早期癥狀常因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，經(jīng)休息或治療后可緩解。肝功能檢查多正常或輕度異常。一般來(lái)說(shuō)，代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，而失代償期肝硬化患者癥狀較重，且可見肝功能損害和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。
（1）肝硬化的早期癥狀全身表現(xiàn)：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化常見的全身癥狀為疲倦和乏力。輕的患者疲倦較輕，嚴(yán)重者可見全身衰弱，甚至臥床不起。其原因可能是由于，肝病時(shí)食欲減退，攝入熱量不足；肝臟病時(shí)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等中間代謝障礙以致能量供應(yīng)發(fā)生障礙等因素。
（2）肝硬化的早期消化道癥狀：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化早期常見的消化道癥狀是食欲減退，表現(xiàn)為飲食量減少，甚至不思飲食。這是因?yàn)殪o脈壓增高而使消化道充血，蛋白質(zhì)缺乏而致胃腸道水腫，消化酶缺乏以及膽酸產(chǎn)量減少等，從而使胃腸道的消化、吸收以及蠕動(dòng)發(fā)生障礙。食欲減退與攝入的營(yíng)養(yǎng)過(guò)少，更不利于肝硬變患者營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，致使全身情況惡化。肝硬化患者有時(shí)感到惡心，嚴(yán)重者可見嘔吐，有的尚有口干、口苦、津少舌干等癥狀。
（3）肝硬化早期肝臟本身改變：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化早期肝臟一般較大，質(zhì)地多較硬，表面尚光滑；晚期可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，一般無(wú)壓痛，當(dāng)肝進(jìn)行性壞或并發(fā)炎癥時(shí)則可有壓痛。多數(shù)伴有不同程度脾腫大。
（4）肝硬化出血傾向和貧血：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化患者的毛細(xì)血管脆性往往增加，因此，患者容易出血。毛細(xì)血管脆性的增加，與肝臟損害有關(guān)，例如生素C缺乏，生素K的利用障礙以及某種毒素之作用等�；颊咭嘁蚱⒐δ芸哼M(jìn)引起血小板減少，肝功能不全和衰竭時(shí)制造的凝血減少而易于出血。出血的位可見于鼻粘膜、齒齦或皮下。
（5）出現(xiàn)蜘蛛痣、朱砂掌：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化患者常在面、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴(kuò)張的皮膚小動(dòng)脈，周圍有向四周的樹枝樣細(xì)小分支，形態(tài)像一個(gè)個(gè)小蜘蛛，呈鮮紅色，用筆尖、大頭針或細(xì)棒一端壓迫痣的點(diǎn)，可使痣及其周圍分支消失，這是蜘蛛痣。這也是由于肝功能減退之故。
（6）肝硬化導(dǎo)致脾臟腫大：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化時(shí)脾腫大是由于門靜脈壓增高，脾靜脈血流經(jīng)門靜脈發(fā)生障礙而使脾臟腫大，為正常的2~3倍，分可平臍或達(dá)臍下。
（7）肝硬化導(dǎo)致內(nèi)分泌與激素代謝失調(diào)：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝臟是內(nèi)分泌激素滅活和代謝的重要器官，肝硬化患者由于肝的病理改變，導(dǎo)致激素的滅活和代謝異常。導(dǎo)致雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，肝硬化時(shí)性激素紊亂，也會(huì)引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。
（8）臉面黝黑：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，臉頰有小血管擴(kuò)張，口唇干燥，這是“肝病面容”.這是由于肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。
（9）眼瞼、皮膚發(fā)黃：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化患者的鞏膜（眼白）黃、皮膚發(fā)黃、尿黃，醫(yī)語(yǔ)稱為黃疸。肝硬化患者半數(shù)以上可出現(xiàn)這種體征，一般程度較輕。這是由于肝硬化時(shí)膽汁不能正常排出，血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現(xiàn)，均提示肝有破壞，應(yīng)引起重視。
（10）出現(xiàn)腹水、靜脈曲張：
鄭州肝病醫(yī)院提醒：肝硬化晚期患者約有70%會(huì)出現(xiàn)腹水，成為肝硬化步入晚期的一項(xiàng)標(biāo)志。一般來(lái)說(shuō)腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好。肝硬化出現(xiàn)腹水的原因很多，對(duì)肝硬化腹水應(yīng)認(rèn)真查找原因，采取積極治療措施，一旦合并自發(fā)性腹膜炎，預(yù)后極其兇險(xiǎn)。
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