肝硬化進(jìn)行性脾腫大要考慮門靜脈高壓逐漸升高，有消化道出血的可能。因此動(dòng)態(tài)觀察脾腫大，對(duì)臨床了解病情有重要意義。因而對(duì)肝硬化患者進(jìn)行脾臟檢查成了肝硬化患者檢查中的必須項(xiàng)目。那么，如何進(jìn)行脾腫大的檢查呢？

　　脾臟體檢時(shí)，可先用輕叩法在左腋中線上進(jìn)行，在第9-11肋之間可叩到脾濁音，正常對(duì)其濁音區(qū)寬4-7cm，長6-8cm，前緣不超過腋前線，如濁音區(qū)擴(kuò)大則提示有脾腫大。正常情況下，脾臟在左肋緣下不能觸及，如能觸到又能排除內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液膈下降可使脾向下移位等因素外，即顯示有脾腫大。

　　如果脾臟只是輕度腫大或位置較深而仰臥位不易觸到時(shí)，可囑患者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，再用雙手觸診法檢查便容易觸到。左肋緣下可以觸到的包塊并非都是腫大的脾臟，尚需與下列情況進(jìn)行鑒別：①D腫大的用于左葉：肝左葉與右葉相連，沒有切跡，不會(huì)使脾濁音區(qū)擴(kuò)大。②腫大的左腎：左腎位置較深，邊緣鈍圓，移動(dòng)度較大，亦無切跡。③胰尾囊腫：邊緣鈍軟，不隨呼吸移動(dòng)，沒有切跡。④結(jié)腸脾曲腫塊：質(zhì)地較硬，近圓形不像脾臟邊緣。必要時(shí)可作超聲檢查以資區(qū)別。在線解答

　　輕度腫大的脾臟形態(tài)可能不一，有的較薄較軟不易察覺，有的緊貼于肋緣下，有的又緊近腹肌，故需雙手配合在左肋緣下待患者吸氣時(shí)用右手指端迎觸脾臟，直到觸清脾緣為止。較的脾腫大其內(nèi)側(cè)緣可觸到切跡，是脾臟觸診時(shí)的識(shí)別標(biāo)記。

　　脾臟腫大的測(cè)量法(以厘米表示)：AB線：左鎖骨中線上肋弓至脾下緣(輕度腫大時(shí)只測(cè)量AB線)。AC線：左鎖骨中線與肋弓交叉點(diǎn)至脾遠(yuǎn)端(應(yīng)大于AB線)。DE線：脾右緣至正中線的距離。正中線以左以負(fù)數(shù)表示，以右以正數(shù)表示。在臨床實(shí)用中常將其分為輕、中、重三度：深吸氣時(shí)，脾下緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm，脾下緣在臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線，為重度腫大，可稱為巨脾。

　　判斷脾臟是否腫大或腫大的程度，還可借助于器械檢查。超聲波檢查：正常脾長徑。

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