肝硬化（livercirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由多種原因引起。肝彌漫性變性壞，繼而出現(xiàn)纖組織增生和肝結(jié)節(jié)狀，這三種改變反復(fù)交錯進行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而形成肝硬化。本病早期可無癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙。

 

　　病因及發(fā)病機制

 

　　肝硬化的病因很多，以下幾種因素均可引起肝硬化。

 

　　1．病毒性肝炎在我病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大分發(fā)展為門脈性肝硬化。肝硬化患者的肝常顯HBsAg陽性，其陽性率高達76。7％。

 

　　2．慢性酒精中毒在歐美因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數(shù)的60％～70％。

 

　　3．營養(yǎng)缺乏動物實驗表明，飼喂缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動物，可經(jīng)過脂肪肝發(fā)展為肝硬化。在線解答

 

　　4．毒物中毒某些化學(xué)毒物如砷、四氯化碳、黃磷等對肝作用可引起肝硬化。

 

　　肝硬化的主要發(fā)病機制是進行性纖化。正常肝組織間質(zhì)的膠原(I和Ⅲ型)主要分布在門管區(qū)和靜脈周圍。肝硬化時I型和Ⅲ型膠原蛋白增多并沉著于小葉各處。隨著竇狀隙內(nèi)膠原蛋白的不斷沉積，內(nèi)皮窗孔減少，使肝竇逐漸演變?yōu)槊�細血管，�?dǎo)致血液與肝間物質(zhì)交換障礙。肝硬化的大量膠原來自位于竇狀隙(Disse腔)的貯脂(Ito)，該增生活躍，可轉(zhuǎn)化成纖母樣。初期增生的纖組織雖形成小的條索但尚未互相連接形成間隔而改建肝小葉結(jié)構(gòu)時，稱為肝纖化。如果繼續(xù)進展，小葉區(qū)和門管區(qū)等處的纖間隔將互相連接，使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)改建而形成肝硬化。

 

　　肝硬化分類

 

　　同一病因可發(fā)展為不同病理類型的肝硬化，按病理形態(tài)分類可分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、混合性肝硬化、不基本分隔性肝硬化。按病因分類可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、隱原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化。

 

　　肝硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

 

　　肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢可隱伏3-5年或十?dāng)?shù)年之久其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期但兩期分界并不或有重疊現(xiàn)象。

 

　　一、肝功能代償期癥狀較輕常缺乏特異性以疲倦乏力食欲減退及消化不良為主可有惡心厭油腹脹氣上腹不適隱痛及腹瀉。

 

　　二、肝功能失代償期癥狀。

 

　　(一)肝功能減退的臨床表現(xiàn)：在線解答

 

　　1、全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差消瘦乏力精神不振者衰弱而臥床不起皮膚干枯粗糙面色灰暗黝黑常有貧血舌炎口角炎夜盲多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。

 

　　2、消化道癥狀

 

　　3、出血傾向及貧血

 

　　4、內(nèi)分泌失調(diào)

 

　　(二)門脈高壓征的臨床表現(xiàn)構(gòu)成門脈高壓征的三個臨床表現(xiàn)一脾腫大側(cè)支循環(huán)的建立和開放腹水在臨床上均有重要意義尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價值。

 

　　面色黝黑蜘蛛痣肝掌分病人可有黃疸脾大腹水側(cè)技循環(huán)開放如腹壁及食管下段胃底靜脈曲張痔核等。

 

　　肝硬化應(yīng)該做哪些檢查？

 

　　1、血常規(guī)代償期多正常失代償期多有程度不等的貧血脾亢時白和血小板計數(shù)減少。

 

　　2、尿常規(guī)。

 

　　3、肝功能實驗。

　　

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