肝功能化驗(yàn)單怎樣看懂
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
肝功能化驗(yàn)單怎樣看懂?鄭州肝病醫(yī)院在一次肝病健康教育宣傳活動(dòng)中,有向前來(lái)參加咨詢的名聽(tīng)眾提了一個(gè)問(wèn)題:什么是肝功能?你能看懂肝功能化驗(yàn)單嗎?頓時(shí),大家變得鴉雀無(wú)聲了,有聽(tīng)眾小聲說(shuō),我們要是看懂了還要醫(yī)生做什么!
無(wú)論是氣話還是埋怨,的提問(wèn)有一定的道理,鄭州肝病醫(yī)院舉辦的健康教育宣傳活動(dòng),目的是為了宣傳醫(yī)普知識(shí),提高公眾科學(xué)素養(yǎng)。如果我們能積極的學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí),不僅讓個(gè)人的生活豐富多彩,還能讓自己受益匪淺。在此,有必要和肝病患者談?wù)動(dòng)嘘P(guān)肝功能的一些常識(shí)性問(wèn)題。
提到肝功能,不少病人首先想到的是轉(zhuǎn)氨酶,其實(shí)肝功能試驗(yàn)種類較多,臨床上患者看到的肝功能化驗(yàn)單一連串的項(xiàng)目,都是從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展和臨床實(shí)踐中總結(jié)出現(xiàn)的,對(duì)肝功能較為靈敏且具有代表性的指標(biāo),這些肝功能指標(biāo)對(duì)于醫(yī)生初步診斷病情和綜合分析的重要依據(jù)之一。
指出,引起肝功能異常常見(jiàn)的原因有感染(包括乙肝、丙肝和戊肝病毒),藥物性肝炎,酒精性肝炎,自身性肝炎,脂肪肝;因此,根據(jù)肝功能異常改變而設(shè)計(jì)的試驗(yàn)達(dá)700余種。從理論上講,檢查的試驗(yàn)愈多,發(fā)現(xiàn)肝臟病變的機(jī)會(huì)多,實(shí)際不是這樣,眾多的肝功能檢查項(xiàng)目,不僅容易造成臨床醫(yī)生思混亂,還會(huì)增加患者看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在這方面,肝病治療對(duì)肝功能化驗(yàn)單常見(jiàn)的項(xiàng)目及其意義作一簡(jiǎn)單介紹。
一、丙酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
ALT、AST用于檢測(cè)肝功能有損傷小,正常值:ALT為2~40U,AST為4~50U(Reitinan法檢測(cè))。ALT是反映急性肝損傷敏感的項(xiàng)目,損傷時(shí)可升高;AST升高則主要反映肝損傷程度。AST/ALT值對(duì)判斷肝病進(jìn)程、預(yù)后有價(jià)值,一般慢性肝炎時(shí)其比值常>1,酒精性肝炎及肝硬化時(shí)比值常>2。提醒:正常生理情況下血清轉(zhuǎn)氨酶活性可有輕微波動(dòng),但不超過(guò)正常范圍,過(guò)量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)后的正常人測(cè)定轉(zhuǎn)氨酶時(shí)可超出正常范圍,尤其是AST增高更為,這一點(diǎn)臨床上需區(qū)別對(duì)待。
二、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白(A/G)
肝臟是合成白蛋白的場(chǎng)所,白蛋白的高低可反映肝臟的功能狀態(tài),有利于預(yù)后的判斷。急性肝炎時(shí)白蛋白變化不大,慢性肝損傷、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,A/G值下降,A/G值<1時(shí),提示病情較為嚴(yán)重,若持續(xù)不恢復(fù),預(yù)后較差。
三、總膽紅素、直接膽紅素
用于鑒別有無(wú)黃疸及性質(zhì)?偰懠t素超過(guò)正常值,提示有黃疸。溶血性黃疸時(shí)總膽紅素及間接膽紅素增高;阻塞性黃疸時(shí)總膽紅素及直接膽紅素增高;肝性黃疸時(shí)三者均增高。
四、凝血酶原時(shí)間(PT)
凝血酶原亦由肝臟合成,為判斷重急、彌漫性肝臟病預(yù)后的良好指標(biāo)。急性肝臟病時(shí),PT延長(zhǎng)可預(yù)示暴發(fā)性肝壞的發(fā)生。慢性肝病時(shí),PT延長(zhǎng)可能與生素K缺乏有關(guān)。
五、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT、GGT)
GGT的升高反映慢性肝病活動(dòng)性(如慢性活動(dòng)肝炎和肝硬化活動(dòng)期)的指標(biāo)之一,在原發(fā)性肝癌中GGT也常常升高,陽(yáng)性率達(dá)60%90%,與AFP聯(lián)合檢測(cè),有助于原發(fā)性肝癌的診斷。
肝功能檢查的目的在于了解肝臟有無(wú)損害及其損害程度,觀察治果和鑒別黃疸;此外,肝功能檢查對(duì)于肝病的診斷、治療、預(yù)后等方面有重要的價(jià)值。由于醫(yī)療條件的不同,不同地方和醫(yī)院所列的指標(biāo)也各不相同,希望以上的介紹對(duì)您有所幫助!
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