慢性肝炎肝功能異常指數(shù)是什么意思呢
作者：河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
慢性肝炎肝功能異常指數(shù)是什么意思呢？肝臟好比是人體中一個(gè)化學(xué)工廠，其主要的功能包括有白蛋白的合成，球蛋白的制造，膽汁的制造及排泄，病原體及毒物的清除，以及凝血的合成，因此一旦肝臟出現(xiàn)問題，以上的功能都會(huì)呈現(xiàn)異常或衰退的現(xiàn)象。但所幸肝臟本身對(duì)於疾病的忍受度相當(dāng)?shù)母撸驗(yàn)橹灰闻K實(shí)體持在四分之一左右，可以應(yīng)付個(gè)體新陳代謝所需的工作。一般臨床上，所謂的「肝功能檢查」項(xiàng)目，無非是用來評(píng)估肝臟之合成、排泄以及解毒的功能；
而一般民眾熟悉的檢查項(xiàng)目是首推GOT及GPT.在此姑且不論GOT及GPT的中文翻譯名稱如何，但GOT及GPT是肝臟中數(shù)以千計(jì)參與各種物質(zhì)新陳代謝重要及具特異性的肝內(nèi)酵素；假若肝膜發(fā)生變性或者肝本身壞，則會(huì)使得其中固有存在的GOT及GPT溢流到血液循環(huán)中。因此，由血清中GOT及GPT的濃度之高低，便可以間接地判定肝本身是否正在受到傷害及發(fā)生壞的現(xiàn)象。
一般檢驗(yàn)所之GOT及GPT濃度的正常范圍是在四十單位以下，在急性肝炎或是慢性肝炎的急性發(fā)惡化時(shí)，GOT及GPT甚至可異常高達(dá)一千單位以上；假若在追蹤檢查中，GOT及GPT正在逐漸下降，在臨床上亦代表著肝破壞現(xiàn)象正逐漸減少，甚至有些會(huì)降至正常范圍以內(nèi)，此階段便叫做肝病的「緩解期」。
所謂「慢性肝炎」是指罹患者的GOT及GPT,在六個(gè)月以上的追蹤中，仍在正常上限以上起起伏伏。其他肝功能檢查還包括評(píng)估肝臟合成機(jī)能的血清白蛋白以及凝血酶原時(shí)間（假若肝功能降低，則凝血酶原時(shí)間會(huì)延長），評(píng)估排泄功能的血清總膽紅素，評(píng)估解毒功能的血清氨濃度；此外r-GT不僅可以用來評(píng)估肝傷害的現(xiàn)象，亦是一種酒精或藥物對(duì)於肝傷害的指標(biāo)；
而由血清甲型胎兒蛋白濃度的起伏亦可以判定肝本身的程度如何，這些所謂的肝功能檢查在臨床上并不具有的確定診斷意義，必須要再加上醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及臨床癥狀及表徵，才能夠歸納出完整的肝功能傷害程度之評(píng)估。
假若次抽血檢驗(yàn)GOT及GPT,發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)呈現(xiàn)異常，千萬不要過於驚慌或緊張；由於檢驗(yàn)本身具有某些程度的標(biāo)準(zhǔn)誤差，或許再加上某些生理性及藥物性的影響，而使數(shù)據(jù)呈現(xiàn)「假陽性」現(xiàn)象（即個(gè)體并沒有潛在性的肝�。�；因此必須在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，再追蹤一次檢查，以確定GOT及GPT是否仍為異常。
事實(shí)上，絕大份肝功能異常罹患者不具有絲毫的臨床癥狀，而常見的肝炎癥狀都是非特異性的，其中不外是全身倦怠、關(guān)節(jié)酸痛、食慾不振，有時(shí)候像罹患一場(chǎng)感冒似的。而嚴(yán)重的個(gè)案可能出現(xiàn)茶色尿以及黃疸，但在慢性肝炎甚至肝硬化則可能出現(xiàn)食道靜脈曲張破裂出血、腹水、黃疸、以及肝昏迷的合并癥，而這些合并癥都足以使得肝炎罹患者「壽終正寢」。事實(shí)上，這些罹患者大份是在不知肝病原因之下，冒然使用所謂治肝藥物；因此，唯有進(jìn)一步了解或探討導(dǎo)致肝功能異常的原因，才是正當(dāng)?shù)谋８沃馈?/div>
肝功能異常先要再進(jìn)一步來探討導(dǎo)致「肝功能異�！沟脑蚴鞘颤N？在臺(tái)灣地區(qū)居住的居民，其導(dǎo)致肝功能異常的原因有四大類：
1. 病毒性肝炎：目前在臨床上己可以確認(rèn)的病毒性肝炎有六種：A型、B型、C型、D型、E型及G型肝炎，其中A型肝炎及E型肝炎，主要是經(jīng)由胃腸道感染，即經(jīng)由不潔的飲食及飲水而感染，但罹患者不會(huì)衍生慢性肝炎，而個(gè)體都能得到終生的抗體。而其余的B型、C型、D型或是G型肝炎是經(jīng)由打針注射或輸血的途徑感染，其中在感染B型肝炎病毒中，有15至20%左右會(huì)成為慢性帶原者，而帶原者中有10%會(huì)衍生慢性肝炎，而在慢性肝炎罹患者中有5%會(huì)演變成肝硬化。根據(jù)臺(tái)大醫(yī)院對(duì)於肝硬化罹患者的追蹤檢查中，發(fā)現(xiàn)肝硬化罹患者中有7%衍生肝癌，而肝癌又是癌癥亡原因的。因此，B型肝炎的防治工作是臺(tái)灣地區(qū)公共衛(wèi)生的一大。
2. 酒精性肝疾�。涸谕�，酒精是導(dǎo)致肝功能異常主要的原因；而近年來，由於臺(tái)彎經(jīng)濟(jì)繁榮，人們應(yīng)酬喝酒的機(jī)會(huì)亦增加，在臨床上亦不乏有因多量喝酒而導(dǎo)致肝功能異常的罹患者。酗酒所導(dǎo)致的酒精性肝疾病，在初期是以「脂肪肝」的型態(tài)出現(xiàn)（脂肪顆粒異常囤積在肝質(zhì)中的現(xiàn)象），稍後肝小葉中出現(xiàn)炎癥的破壞，而進(jìn)入酒精性肝炎的階段；而在酒精性肝疾病的後期，由於大量的已壞并被膠原纖所取，而使得肝臟進(jìn)入肝硬化的不可回復(fù)的階段。
3. 藥物中毒性肝炎：90%的藥物都在肝臟中進(jìn)行新陳代謝，而某些藥物的使用亦會(huì)造成肝輕度的傷害，更何況人有隨意服藥的習(xí)慣；因此，在臨床上亦存有為數(shù)不少的藥物中毒性肝炎。
4. 脂肪肝：超音波掃描是診斷脂肪肝準(zhǔn)確的工具、而僅有20%的脂肪肝罹患者之肝功能是異常的；因此對(duì)於某些類似脂肪肝罹患者，如過度肥胖、酗酒、高三酸甘油脂血癥、糖尿病、過度營養(yǎng)缺乏、慢性心臟衰竭等，不妨建議其進(jìn)一步接受超音波掃描，以期篩檢出潛在的脂肪肝。
