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          鄭州肝病醫(yī)院

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          丙肝治療目標

          作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點擊咨詢肝病醫(yī)生

            丙肝治療目標,鄭州肝病醫(yī)院介紹丙肝治療的根本目的是清除體內的丙肝病毒,目前尚難以達到此目的。而大限度地抑制病毒復制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活服務是有可能實現。丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而導致肝臟發(fā)生炎癥壞和纖化的一種傳染病,分丙型肝炎患者可以發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,可見本病對患者健康威脅之大。丙肝的治療應掌握如下原則:

           

            聯合治療,標本兼治丙肝治療的根本目的是清除體內的丙肝病毒,目前尚難以達到此目的。但是大限度地抑制病毒復制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活服務是有可能實現的目標。目前治療丙肝多采取抗病毒聯合治療(治本),同時輔助保肝護肝恢復肝功能的制劑(治標)?共《局委熃洑v了由α-干擾素向聚乙二醇化干擾素過度,目前聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林已成為的抗病毒方案。如果用藥物得當,可以使3/4的患者獲得抗病毒應答效應。針對丙肝患者肝功異常,還可以配合使用一些保肝護肝藥物,如甘利欣、肝炎靈等,這樣可以促進肝,減輕肝臟炎癥反應。

           

            因人而異,掌握時機使用抗病毒聯合治療方案并非人人皆宜,而是要嚴格掌握適應癥。只有符合治療指征,才能獲得滿意的。使用抗病毒聯合治療應該具備如下指征:轉氨酶反復升高,或肝組織學檢查提示有的炎癥壞或中度以上肝纖化。如果肝功能檢測正常,但是肝組織學檢查提示有炎癥活動和肝纖化,也應給與抗病毒治療。早期肝硬化(代償期肝硬化)患者可以在嚴密觀察下進行抗病毒治療。對于兒童和老年丙肝患者,原則上也應該進行抗病毒治療,但是對于患者的情況要區(qū)別對待,選擇治療對象,好是對藥物有良好的耐受性,沒有合并其他疾。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋。對于酗酒和吸毒患者,應該首先戒酒戒煙,之后再給于治療。對于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療;颊咴诮邮芸共《局委熤,需要好行丙肝病毒基因分型和定量檢測,因為病毒基因分型不同,病毒載量不同,使用的藥物劑量和療程都有所不同。

           

            量力而行,制訂方案聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療丙肝雖然較好,但是治療時間需要48周,治療經費需要6萬元以上,患者是否有經濟實力完成整個治療非常重要。如果患者無力支付如此高昂的治療費用,可以退而求其次,選擇普通α-干擾素聯合利巴韋林,治療費用會大大降低,但是也會遜色一些。由于聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林治療時間長達48周,治療之后還要隨訪多年,定期檢查肝功、病毒指標及B超等,患者的依從性非常重要,治療之前需要將整個治療方案向患者交代清楚,評估患者的依從性,全面了解患者的背景材料非常重要,這包括患者的心理、經濟、家庭等情況,合理制訂治療方案,保證治療獲理想效果。

           

            知情透明,醫(yī)患配合治療丙肝是一項艱巨的任務,治療的整個過程需要患者的密切配合,患者對于治療必須認同和知情,醫(yī)生必須向患者講解本病的自然過程及治療的必要性,抗病毒治療的目的,目前治療可能達到的水平和率,特別是藥物治療的不良反應及預防和應對方法,并清楚治療有可能獲得的效益和承擔的風險。對于并且昂貴的抗病毒治療,患者需要與醫(yī)院簽訂知情同意書,醫(yī)患雙方共同承擔治療的責任和義務。整個治療過程,需要指導。對治療中可能出現的一些問題,如干擾素會引起許多不良反應,像感冒綜合征、骨髓抑制等,醫(yī)生必須采取相應措施。

           

            注意生活點滴,科學配合治療女性患者在接受抗病毒治療的過程中應采取避孕措施。在停止治療半年以后,患者肝功保持正常的情況下,才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排泄障礙,體內蓄積過多的鐵對身體有害,并且抵抗干擾素的抗病毒作用。因此,丙肝患者要限制含鐵高的食物,如動物肝臟等,并避免使用鐵質炊具。酒是肝病大忌,丙肝患者應該首先戒酒,還應避免接觸有害的化學物質,少食含色素和防腐劑過多的食品。生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物。飲食中應該少食脂肪和糖類,減輕肝臟負擔,患者應以清淡易消化食物為主,如蔬菜、水果、豆制品、魚類等。

           

            中西合璧,發(fā)揮制劑在保肝護肝、恢復肝功方面具有獨特,例如肝炎靈、甘草甜素、肝得寧、茵梔黃、苦黃等制劑,都具有的保肝降酶降黃功效。近些年,制劑在抗肝纖化方面取得突破,一些制劑證實確有抑制肝臟纖組織增生,降低纖活性,降低門脈高壓,改善肝內微循環(huán)的作用,例如復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。正確合理使用這些制劑,可以輔助提高,抑制抗病毒藥物的不良反應。

           

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