丙肝的治療與保養(yǎng)
作者:河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院 點(diǎn)擊咨詢肝病醫(yī)生
丙肝的治療與保養(yǎng)?現(xiàn)行慢性丙肝的判定是以病毒持續(xù)性反應(yīng)(sustainedvirologicresponse,SVR)為主,一般定義為在治療結(jié)束時、及治療結(jié)束後六個月病患血清丙肝病毒核酸呈現(xiàn)陰性,即判定為之治療;若不符合上述條件則視為無病毒持續(xù)性反應(yīng),也是不具之。
若達(dá)成病毒特續(xù)性反應(yīng)表示病毒不會再復(fù)發(fā),可視為痊癒。不過,有零星的報告發(fā)現(xiàn),有較少數(shù)的病人雖已達(dá)成病毒持續(xù)性反應(yīng),但病毒仍在治療結(jié)束後十二個月復(fù)發(fā)。
目前常用的肝病治療藥物,如口服利膽藥物或保肝藥物,可能可以促進(jìn)肝臟機(jī)能,但對丙肝病毒并無。被證實(shí)且核準(zhǔn)有抗丙肝病毒的是甲型(阿爾發(fā))干擾素(a-Interferon),而雷巴威林(ribavirin)則是被證實(shí),且核準(zhǔn)有加強(qiáng)甲型干擾素之抗丙肝病毒。其對慢性丙肝的治療主要是經(jīng)由直接殺病毒作用與增進(jìn)人體功能等兩種作用基轉(zhuǎn)達(dá)成。合并甲型干擾素及雷巴威林之雞尾酒是目前治療慢性丙肝的,也是全公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。
隨著醫(yī)藥的進(jìn)步,以干擾素為基礎(chǔ)的治療也在進(jìn)步。從1980年代起,干擾素被發(fā)現(xiàn)有治療丙肝的效果,以傳統(tǒng)型干擾素三百萬單位皮下注射、每周三次、治療半年至一年,約有8-20%的人可達(dá)成病毒持續(xù)性反應(yīng),亦即僅約兩成病人。
若將使用劑量提高至六百萬單位、每周三次、治療半年至一年,則可提高至約百分之三十至四十左右。隨後,新的治療方式以抗病毒藥物雷巴威林(Ribavirin)和干擾素合并之雞尾酒大大的提高慢性丙肝的,雷巴威林是一個合成的guanosine的類似物,其作用可廣泛拮抗病毒核酸。
以干擾素三至六百萬單位皮下注射、每周三次、合并雷巴威林每天800至1200毫克、共治療半年至一年、可將慢性丙肝治果更提高至約50-55%.近來,將聚乙烯乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)分子結(jié)合上干擾素,使其在人體中的作用延長,只須一周施打一次持,是所謂的長效型干擾素(Pegylatedinterferon)。
顯示,使用長效型干擾素合并雷巴威林、治療六至十二個月,可以使治療的更進(jìn)一步提高至65至70%.因此,長效型干擾素合并雷巴威林之雞尾酒已成為目前全公認(rèn)治療慢性丙肝之及標(biāo)準(zhǔn)。
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